Manual de opciones legales: para familias, consumidores y encargados de cuidado cuando un... 
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Manual de Opciones Legales
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Publicado en marzo del 2004
En Centro Legal para Incapacidade de Arizona desarrollte manual para el Concejo del Gobernador sobre Incapacidades del Desarrollo de Arizona
Tabla de Contenido
1 . P r e s e n t a c i ..................................................................................................................... 1 2. Opciones legales para adultos con incapacidades del desarrollo .............................. 2 Tabla - Opciones de decisiones a tomar para personas con incapacidades del desarrollo 3 3. Tutela ....................................................................................................................... ........... Tabla - Fiduciarios p?os en Arizona ................................................................................ Tabla - Recursos de la tutela ................................................................................................. Tabla - Formularios de tutela, recursos tribales y de los condados .................................... 4 8 9 11
4. Conservadores .................................................................................................................. 13 5. Poder de abogado general duradero ............................................................................. 15 Informacimportante acerca del Poder de abogado general duradero ........................ 16 Formulario - Poder de abogado general duradero ................................................................ 17 6. Portador (beneficiario) representativo .......................................................................... 20 7. Directivos anticipados para el cuidado de la salud y la salud mental, Directivo m餩co para hospitalizaciy el Testamento sobre la vida ....................... Formulario - Poder de abogado duradero sobre el cuidado de la salud ............................. Formulario - El Testamento sobre la vida (cuidado durante el final de la vida) ................. Formulario - Directivo de cuidado m餩co previo a la hospitalizaciDNR) ..................... Formulario - Poder de abogado duradero sobre el cuidado de la salud mental ................ 22 23 27 29 30
8. Representante designado para el cuidado de la salud mental .................................. 33 Formulario - Declaraciel representante designado ....................................................... 34 9. Representante designado en el programa de Rehabilitaciocacional ................ 35 Formulario - Declaraciel representante designado para Rehabilitaciocacional ... 36 10. Transferencia de los derechos de educacispecial de los padres ........................ 37 Formulario - Delegaciel derecho a tomar decisiones sobre la educaci................... 38 11. Fideicomisos ................................................................................................................ ...... 39
I. Presentaci
El propo de este manual es aconsejar a las personas con incapacidades, a sus familias y a los encargados de cuidado acerca de las diferentes opciones disponibles cuando un adulto con incapacidades del desarrollo necesita ayuda de otra persona en uno o m᳠aspectos de su diario vivir a trav鳠de medios legalmente reconocidos. El propo no es substituir el consejo legal. Las leyes federales y estatales pueden cambiar en cualquier momento. La fecha de publicacie la presente edicie este manual aparece en la cubierta. Este manual es un proyecto conjunto del Concejo del Gobernador sobre Incapacidades del Desarrollo de Arizona y el Centro Legal para Incapacidades de Arizona. El Concejo del Gobernador recibe fondos federales y estᠡ cargo de asegurar que los individuos con incapacidades del desarrollo y sus familias puedan participar en el desarrollo y tener acceso a servicios, apoyos y otras ayudas culturalmente competentes. El Concejo tambi鮠apoya las oportunidades que promuevan la independencia, la productividad y la inclusin la comunidad. El Centro Legal para Incapacidades es un instituto legal sin fines de lucro para el inter鳠p ? i c o que proporciona servicios de defensa gratuitos, informaci referencias, investigaciones legales, educaciegal en la comunidad y, en casos selectos, representaciegal para individuos con incapacidades y organizaciones de abogac�en todo el estado de Arizona. El Centro constituye el sistema de protecci defensa (siglas en ingl鳺 P&A) designado para ofrecer servicios a los arizonenses con diversas incapacidades f�cas y mentales. ?Por favor d骥nos saber si tiene comentarios acerca del manual, o sugerencias para mejorarlo!
Centro Legal para Incapacidades de Arizona
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Concejo del Gobernador sobre Incapacidades del Desarrollo
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Presentaci
www.azgcdd.org
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II. Opciones legales para adultos con incapacidades del desarrollo
"Mi hijo acaba de cumplir 18 ade edad y en la escuela me dicen que ya no puedo asistir a su reuniEP. ?Qu頰uedo hacer"? "Creo que mi hija ya puede vivir independientemente, pero temo que gaste su cheque SSI y no le quede dinero para pagar las cuentas".
"Mi hermana siempre estuvo a cargo de las decisiones acerca de mi sobrino con DD. Ahora ella estᠭuy enferma. ?Puedo yo hacer las mismas decisiones"?
"Ahora que tengo 18 ade edad quiero ser independiente, pero a?cesito ayuda con algunas cosas".
"Conoc� Juana cuando trabaj頥n un programa diurno. Ella no tiene familia y realmente necesita a alguien para ayudarla con el cuidado de su salud mental. ?Chago para convertirme en esa persona"?
Preguntas como 鳴as son comunes en las vidas de las personas con incapacidades del desarrollo, sus familiares, sus amigos y sus encargados de cuidado. Cuando un individuo con alguna incapacidad del desarrollo cumple los 18 ade edad, sus padres (o un tutor designado por el tribunal, si se trata de un menor de edad) ya no automᴩcamente hacen las decisiones. En los ojos de la ley, alguien de 18 ade edad es considerado un adulto con todos los derechos y las responsabilidades de cualquier otro adulto - el derecho al voto, a firmar contratos, a tomar decisiones acerca del cuidado de su salud, a permanecer o no en la escuela, a decidir d vivir, cutilizar su dinero - SALVO cuando un miembro familiar o un encargado de cuidado haya ejercido alguna de las diversas "opciones legales" descritas en este manual. Entre las opciones legales estᮠque el niirme una autorizaciara que usted participe en el proceso de planificacie Rehabilitaciocacional (siglas en ingl鳺 VR), o el establecimiento de tutela/conservadur�completa para una persona con incapacidades del desarrollo a quien un tribunal haya declarado incompetente para tomar sus decisiones propias. Ya cuando se haya obtenido la opciegal, el miembro familiar o el encargado del cuidado tiene el derecho y la obligaciegales de ayudar a esa persona como substituto para tomar decisiones en su nombre en aqu鬬as Ქas en las cuales 鬠o ella pueda necesitar direcciLa gente, con o sin incapacidades del desarrollo, algunas veces comete errores. No hace decisiones basadas en su mejor inter鳮 Eso es parte de la vida. El propo de este manual no es que otra persona haga todas las decisiones e impedir que los adultos con incapacidades del desarrollo compartan las experiencias de la vida, tanto las buenas como las malas. La intencis reconocer que todas las personas con incapacidades del desarrollo tienen el derecho de vivir lo m᳠independientemente posible, y hacer cuantas decisiones puedan acerca de s�ismos. Este manual ofrece informaciobre las diferentes opciones disponibles para las personas con incapacidades, sus familias y sus encargados de cuidado cuando un adulto con una incapacidad del desarrollo necesita la ayuda de otra persona, recurriendo a medios legalmente reconocidos en uno o m᳠aspectos de su vida. En la pra p᧩na hay una tabla de los diferentes tipos de decisiones que algunos adultos con incapacidades del desarrollo tal vez encuentren dif�les. Las opciones legales posibles estᮠen orden desde la menos restrictiva hasta la m᳠restrictiva de los derechos de una persona. Las p᧩nas que siguen detallan cada una de las opciones legales disponibles para los adultos con incapacidades del desarrollo. Este manual tambi鮠contiene informaciobre cdeterminar si una opciegal particular ser�aplicable a su situaciy sobre cobtener esa opciAlgunas p᧩nas contienen formularios legales, perforados para facilitarle desprenderlas. En todos los casos le animamos a considerar la opcienos restrictiva para el control que ejerce el individuo sobre su propia vida, sin descuidar la ayuda que necesite la persona con incapacidades del desarrollo.
SecciI -- Opciones Legales para Adultos con Incapacidades del Desarrollo
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OPCIONES PARA LA TOMA DE DECISIONES PARA LAS PERSONAS CON INCAPACIDADES DEL DESARROLLO
MENOS RESTRICTIVO Poder de abogado duradero OPCIONES LEGALES PARA LA TOMA DE DECISIONES tttttt tttttt M? RESTRICTIVO Designacie un Tutor EL M? RESTRICTIVO
DECISIӎ A TOMAR
D vivir
Relaciones sociales Delegaciel derecho a tomar decisiones sobre la educaciepresentante designado para Rehabilitaciocacional Poder de abogado duradero
La persona decide por s�isma o con ayuda de familiares, encargados del cuidado o amigos
Educaci
Trabajo
Programas y servicios Representante designado Poder de abogado Tutela temporal o limitada sobre el cuidado de la salud mental Tutela temporal o limitada Poder de abogado sobre el cuidado de la salud Directivos anticipados Testamento sobre la vida (cuidado durante el final de la vida) Tutor ad litem Beneficiario (portador) representativo Poder de abogado duradero
Cuidado de la salud mental
Cuidado m餩co
Planificacie las necesidades m餩cas futuras
SecciI -- Opciones Legales para Adultos con Incapacidades del Desarrollo
Poder de abogado duradero Fideicomisos Fideicomisos especiales Poder de abogado duradero Designacie un Conservador
Entablar una demanda u otros reclamos legales
Manejo de las finanzas (cuando el ? ingreso proviene del Seguro Social, y la persona no tiene propiedades)
Manejo de las finanzas (cuando existen bienes, ingresos y/o propiedades)
Planificacie las necesidades financieras futuras
Asegurar la elegibilidad para beneficios p?os; planificacie medidas para cubrir otras necesidades financieras
Las opciones legales cubiertas en este manual aparecen en negrillas. Refiera a la Tabla de Contenido
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III. Tutela
?Qu頥s la tutela?
Un tutor es una persona designada por un tribunal para proporcionar cuidado a una persona incapacitada y hacer decisiones en nombre de 鬠o ella. La persona incapacitada, es decir, la persona bajo tutela, es alguien sin la capacidad para hacer o comunicar decisiones responsables acerca de las necesidades bᳩcas de su vida. Un tutor puede tener el poder sobre todas las decisiones concernientes a la persona bajo tutela, o solamente sobre ciertas decisiones que la persona no puede hacer independientemente. Aunque tambi鮠se puede designar un tutor para un nienor de edad cuando los padres biolos del nio pueden servir como tutores naturales, esta secciNOTA IMPORTANTE: La tutela requiere cubrirᠬa tutela para adultos con incapacidades del desarrollo.
?Qu頤iferencia hay entre un tutor y un conservador?
Un tutor hace decisiones acerca de la persona y un conservador hace decisiones acerca de los bienes o las propiedades de la persona. En otras palabras, si un individuo posee dinero o propiedad, tal vez deba designarse un conservador. Si la persona solamente necesita a un "substituto" para hacer decisiones acerca de la vida de 鬠o ella, tales como d vivir y si trabajar o no, entonces se designar�a un t u t o r. (Vea la secciV para informacicerca de los conservadores.)
?Hay diferentes tipos de tutela?
Entre los diferentes tipos de tutela estᮺ
? Tutela completa*: El tutor tiene todos los poderes sobre la comple
intervencie un tribunal, tiempo y gastos, y seriamente limita la independencia de la persona con incapacidades del desarrollo. Sdeberᠣonsiderarse como un ?o recurso si otras opciones legales-- beneficiario representativo, conservador, poder de abogado, poder de abogado sobre el cuidado de la salud--no son suficientes para asegurar la seguridad de la persona incapacitada y su acceso a los servicios que 鬠o ella necesita.
persona, incluso el de hacer decisiones concernientes a los arreglos de vivienda del individuo, la educacilas actividades sociales, el cuidado m餩co, el derecho a contraer matrimonio y la asociacion los demᳮ Una persona bajo tutela no puede votar en las elecciones.
? Tutela limitada*: Este tipo de tutor puede pedir que el tribunal limite los derechos de la persona bajo tutela sen ela
ciertas Ქas, tales como contratos u opciones del cuidado de la salud. En esta situacila persona bajo tutela retiene los dem᳠derechos. Sin embargo, si se determina que la persona bajo tutela estᠩncapacitada incluso para propos de una tutela limitada, esa persona no podrᠶotar en las elecciones.
Ad Litem: ? Tutor Ad Litem: La designacie un tutor durante un per�o de tiempo espec�co o para un propo limitado. Por
ejemplo, la persona con una incapacidad del desarrollo tal vez necesite un tutor para presentar un reclamo de lesiersonal como consecuencia de un accidente automovil�ico. El tutor ayudar�a la persona con el reclamo, la litigaci la resoluciel reclamo, y con los arreglos de la proteccie los beneficios resultantes y, llegado ese punto, terminar�la tutela.
temporal: ? Tutela temporal: En circunstancias de urgencia, un tribunal puede inmediatamente designar a un tutor temporal.
Este proceso necesitarᠬa representacie un abogado quien serᠡsignado para la persona con incapacidades del desarrollo.
*Tutela limitada vs. tutela completa: En primavera del 2003, fue adoptada una legislacieferente a la tutela. tutela comple
Para el primero de octubre del 2003 entraron en vigor los siguientes cambios: En todos los procedimientos de tutela, el tribunal ahora habrᠤe considerar la tutela limitada como primera opcintes de adjudicar la tutela completa. Una peticie tutela completa tiene que explicar que fueron exploradas otras opciones legales menos restrictivas, tales como la tutela limitada o un poder de abogado, y la raze por qu頥sas opciones no ser� apropiadas en el caso particular de este individuo con incapacidades del desarrollo. Ademᳬ si se busca una tutela limitada, la peticiiene que declarar los
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poderes de cuidado y supervisispec�cos solicitados por el peticionario (es decir, tutela para las decisiones m餩cas o para entrar en acuerdos contractuales). La orden del tribunal que adjudica la tutela limitada tambi鮠ha de especificar los poderes otorgados al tutor. Por ?o, antes de adjudicar la tutela, el tribunal ahora tiene que determinar que ninguna medida menos restrictiva, incluso la utilizacie la tecnolog�para asistencia, puede satisfacer las necesidades de la persona. Esta gu�refiere a formularios que se utilizan para pedir tutela (vea la p᧩na web del Tribunal Superior de Arizona en el condado Maricopa, en www.superiorcourt.maricopa.gov, o la p᧩na web de la Asociacie Abogados del condado www Pima, en www.pimacountybar.org). Debido a los cambios recientes en los estatutos, puede que los formularios www necesiten revisiones o lenguaje adicional que claramente demuestre que se ha considerado la tutela limitada, y especifique cuᬥs poderes serᮠadjudicados al tutor. A continuaciay una muestra del lenguaje que refleja los cambios en la ley, y que habrᠤe ser incluida en una Peticie Tutela Permanente.
?Cuᮤo debe designarse un tutor?
M u e s t r a del lenguaje Pe Tut A p 頮 d i c e a la P e t i c i de Tu t e l a
Para cumplir con cambios en A.R.S. 14-5303 y 14-5304, concernientes a personas con incapacidades (Agregue a la Peticie Designaciomo Tutor Permanente) ____ Solicito una tutela limitada con los siguientes poderes para el cuidado y la supervisie la persona protegida (liste saqu鬬as decisiones que usted, como el guardiᮬ tomar᩺ ____ Solicito una tutela completa. He explorado otras alternativas y las necesidades de la persona protegida no pueden ser satisfechas a trav鳠de medios menos restrictivos, incluso mediante la ayuda tecnola apropiada. Una tutela limitada no es apropiada porque (describa los hechos y las circunstancias por los cuales una tutela limitada no ser�adecuada para proteger y cuidar del individuo).
La tutela es la opciegal m᳠restrictiva para una persona con una incapacidad del desarrollo. Las personas bajo tutela completa no pueden votar o conducir un veh�lo, no pueden entrar en obligaciones contractuales y necesitan el consentimiento del tutor para participar en actividades que incluyen desde asistir a una fiesta hasta las decisiones de en d vivir, qu頣omer e incluso cuᮤo buscar ayuda m餩ca. El tutor tiene los mismos poderes, derechos y responsabilidades que tiene un padre con respecto a un hijo menor de edad. La tutela se deber�considerar scuando un individuo estᠳumamente limitado en sus capacidades para hacer hasta las decisiones m᳠bᳩcas. Una tutela no se deber�considerar si las necesidades de la persona son principalmente de ayuda con el manejo de sus finanzas. Un conservador, un poder de abogado o un portador (beneficiario) representativo puede estar capacitado para manejar los asuntos financieros. (Vea las secciones IV, V, y VI para m᳠informacicerca de estas opciones.) He aqu�lgunas preguntas a hacerse cuando se considere la opciegal de una tutela:
? ?Es probable que el individuo con incapacidades del desarrollo haga decisiones que le pondr� en peligro (comparado
con decisiones que en opinie los miembros de su familia ser� "equivocadas" o "no en el mejor inter鳦quot; del individuo)?
? ?Le niegan al individuo servicios de cuidado de la salud u otros servicios porque los proveedores no tienen certeza de si
el individuo tiene la capacidad de proporcionar consentimiento informado? (Consentimiento informado significa que la persona comprende la naturaleza del tratamiento, los riesgos, los beneficios y las dem᳠alternativas.)
? A?spu鳠de recibir consejo o ayuda de los miembros familiares, amigos o encargados de cuidado, ?es el individuo con
incapacidades del desarrollo incapaz de hacer decisiones importantes acerca de d vivir o de cencontrar un empleo u otros servicios?
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? ?El personal m餩co, los consejeros u otros proveedores de servicios a personas con incapacidades del desarrollo (DD) le
dicen a usted que el individuo carece de la capacidad para tomar decisiones? Ejemplos:
? Los familiares y amigos de Juan le han mostrado apartamentos en donde su situaciinanciera le permitir�vivir y
donde hay disponibles los servicios que necesita. Le han presentado al personal y a otras personas quienes residen en los apartamentos, y le han animado a seleccionar d vivir. Juan insiste que svivirᠣon su abuela, quien recientemente ha ingresado en un hospicio y ya no puede cuidar de 鬮 Juan se rehusa a considerar alguna otra opciPromete que no permanecerᠥn ning?ro apartamento, y que regresarᠣon Abuela. Tal vez sea necesaria una tutor�para asegurar que Juan tenga un lugar seguro donde vivir. Un tutor puede autorizar la colocacie Juan en un hogar de grupo.
? Marcy ha aprendido a tomar el autob?su trabajo, a limpiar su apartamento con ayuda si se lo recuerdan, y a cocinar
en un horno de microondas. Ella no puede balancear su cuenta bancaria y se le olvida pagar sus cuentas, y frecuentemente gasta todo su dinero en chucher�. Marcy no necesita un tutor, pero tal vez necesita un conservador (vea la secciV para m᳠informacio que a un miembro familiar se le otorgue un poder de abogado (vea la secci para m᳠informacipara que se ocupe de los asuntos financieros de Marcy.
? Tom᳠tiene un problema card�o grave que necesita cirug� El Dr. Dreyfus teme que Tom᳠no entienda la naturaleza
de la operaciy no quiere tratarle sin el consentimiento de un tutor. Tal vez sea apropiada una tutor�temporal o un tutor ad litem para los propos de dar el consentimiento para la cirug�
?Qui鮠puede ser designado como tutor?
Cualquier persona calificada puede ser designada como tutor de un individuo con incapacidades. El tutor puede ser el cge, padre/madre o hijo(a) adulto de un individuo con incapacidades, o cualquier otro pariente con quien la persona incapacitada bajo tutela haya residido durante m᳠de seis meses. Si ning?embro familiar puede servir como tutor, tambi鮠se puede designar a un fiduciario privado o un tutor profesional. Todos los condados tambi鮠tienen un fiduciario p?o a quien la ley requiere servir como tutor para aquellas personas incapacitadas quienes necesitan un tutor pero no tienen persona o corporacilguna que est頣alificada o desee servir en tal capacidad. El tribunal designarᠡl fiduciario p?o durante un procedimiento de tutor� En la p᧩na ocho puede encontrar informacicerca de los fiduciarios p?os en Arizona.
?Cse designa a un tutor?
La persona incapacitada, la persona quien desea ser el tutor, o cualquier otra persona interesada en el bienestar de la persona incapacitada puede iniciar el proceso de la designaciel tutor si presenta una peticinte el Tribunal Superior en el condado de residencia de la persona bajo tutela. El tribunal fijarᠵna fecha para una audiencia. A menos que la persona con la incapacidad ya est頲epresentada por un abogado, el tribunal asignarᠡ un abogado para representarle durante la audiencia. El tribunal tambi鮠asignarᠵn investigador del tribunal para entrevistar al individuo bajo tutela y al posible tutor, y para visitar el lugar donde vivirᠥl individuo incapacitado. Ademᳬ el tribunal designarᠡ un m餩co, psico o enfermero registrado para examinar al individuo bajo tutela. Estos expertos presentarᮠinformes escritos al tribunal. El tribunal escucharᠴestigos durante la audiencia. El tribunal deberᠱuedar satisfecho mediante evidencia clara y convincente de que la persona para quien se solicita tutor estᠩncapacitada, y de que es necesario designar a un tutor para atender las necesidades de esa persona. El tribunal tambi鮠puede especificar l�tes temporales a la tutela, o limitar los poderes del tutor. En la p᧩na nueve comienza una lista de recursos en todos los condados y varias de las tribus ind�nas estadounidenses en Arizona que pueden ayudar en el procedimiento de la tutor� Entre 鳴os hay agencias que ayudan con los papeles, sirven como tutores y ofrecen otros servicios. Ademᳬ tanto el condado Maricopa como el condado Pima proporcionan formularios para obtener tutela. (Nota: Los cambios en las leyes que rigen a la tutela, que entraron en vigor el primero de octubre del 2003, pueden cambiar alguna de la informaci incluir con las peticiones de tutela. Vea la p᧩na cuatro para m
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informaciobre estos cambios.) En el condado Maricopa puede obtener estos formularios a trav鳠de la p᧩na web del Tribunal Superior, en www.superiorcourt.maricopa.gov, o en el Centro Legal para Ayuda Propia (Self-Service Legal Center) ubicado en 101 W. Jefferson St., en Phoenix. En el condado Pima los puede conseguir en la Asociacie Abogados d e l condado Pima, ubicada en 177 N. Church Ave., Ste. 101, Tucson, AZ 85701, o en la p᧩na web en www.pimacountybar.org. Los dem᳠condados aceptan los formularios del condado Maricopa, con cambios que indiquen en cuᬠcondado se presentan los documentos. Los formularios emitidos por un gobierno tribal se utilizarᮠdentro de la jurisdiccie esa tribu. En la p᧩na 11 comienza una lista de los formularios que utiliza cada una de las tribus y los condados, as�omo de los lugares en donde se consiguen los formularios y donde se puede recibir ayuda para rellenarlos. Las familias, con la ayuda de los recursos listados en esta gu� pueden tramitar la mayor parte de las tutelas. Tal vez sea necesario retener a un abogado privado si hay la posibilidad de que la tutela sea disputada (por ejemplo, si los miembros de la familia no estᮠde acuerdo con qui鮠deber�ser el tutor, o el presunto individuo bajo tutela no piensa que la tutela sea necesaria). Un abogado tambi鮠puede ser de ayuda si se anticipa una tutela limitada con estipulaciones complicadas, o si las personas quienes solicitan la tutela no pueden presentarse sin ayuda a las audiencias.
?Qu頲esponsabilidades y deberes tiene el tutor?
Como ya indicamos anteriormente, el tutor tiene deberes y responsabilidades similares a los de los padres. El tutor tiene que asegurar la satisfaccie las necesidades bᳩcas de la persona bajo tutela, y que las decisiones se hagan tomando en cuenta los deseos y las preferencias de la persona. Los estatutos que rigen a la tutela espec�camente declaran que el tutor de un adulto con una incapacidad del desarrollo ha de buscar servicios que sirvan al mejor inter鳠de la persona bajo tutela, tomando en cuenta:
? La edad de la persona bajo tutela ? El grado o tipo de la incapacidad ? La existencia de otras condiciones incapacitadoras ? El desarrollo de la mḩma potencialidad de la persona bajo tutela ? Que se proporcione los programas y entornos menos restrictivos posibles ? Que se proporcione un entorno residencial y programᴩco seguro y confiable ? Los deseos particulares de la persona bajo tutela
El tribunal exigirᠱue el tutor presente un informe escrito anual al tribunal, que incluya informacicerca de la salud y las condiciones de vida de la persona bajo tutela. Es de suma importancia que el tutor prepare este informe a tiempo. Si el tutor no ha sido designado tambi鮠como conservador, 鬠o ella por lo general no estarᠡ cargo de manejar las finanzas o propiedades de la persona bajo tutela. Un tutor puede servir como beneficiario representativo para los propos de la administracie los beneficios de Seguro Social. (Vea la secciI que comienza en la p᧩na 20 para m᳠informacicerca de los beneficiarios representativos.)
?Cse termina o cambia una tutela?
La tutela termina cuando muere el tutor o la persona bajo tutela, si el tutor renuncia, si se determina que la persona bajo tutela ya no necesita tutor, o si se determina que el tutor ya no estᠣapacitado para servir en esa capacidad. La persona bajo tutela u otra persona interesada tambi鮠puede pedir en cualquier momento al tribunal que se cambie de tutor o que la tutela sea terminada. Una tutela se puede cambiar en cualquier momento cuando se determine que el cambio servir�al mejor inter鳠de la persona protegida.
?Qu頧astos se asocian con la tutela?
Si la persona quien pide la tutela presenta la peticiin asistencia de un abogado, los gastos efectivos ser� la cuota del tribunal (que en la fecha de publicacin la cubierta es de $166 en el condado Maricopa; $106 en el condado Pima), y el
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servicio de procesamiento/entrega de los documentos a la persona con la incapacidad, (entre $30 - $100, dependiendo de d se encuentra la persona potencialmente protegida). Si el tribunal halla que la persona incapacitada no necesita de un tutor, puede acotar los gastos del abogado designado por el tribunal a la persona incapacitada a la persona quien solicit tutela. Si el tribunal halla que la persona s�ecesita un tutor, los gastos asociados con la tutela, tales como los honorarios del abogado de la persona bajo tutela u otras personas asignadas por el tribunal para evaluar a la persona bajo tutela, se cobrarᮠdel dinero de la persona bajo tutela o del fondo del tribunal. Los honorarios de abogado por tramitar una tutela var� dependiendo de la naturaleza y complejidad de los asuntos. Por ejemplo, si la peticie tutela es disputada, es posible que resulte en un juicio de costo considerable para todas las partes. En la p᧩na nueve comienza una tabla con informacicerca de asistencia de bajo costo con las tutelas.
Fiduciarios p?os
El fiduciario p?o es una agencia del condado que sirve como tutor o conservador para aquellas personas quienes carecen de alguien capacitado o dispuesto a actuar en esa capacidad. El fiduciario p?o puede iniciar una accin el tribunal para pedir un tutor o un conservador. A continuaciay una lista de fiduciarios p?os en los condados de Arizona.
Fiduciarios p?os en Arizona
Condado Apache Laura Sims P.O. Box 699 St. Johns, AZ 85936 (928) 337-7605 Condado Coconino Dorothy Staskey 2625 N. King St. Flagstaff, AZ 86004 (928) 522-7997 Condado Cochise Carol Park P.O. Box 4279 Bisbee, AZ 85603 (520) 432-9407 Condado Gila Tiffany Wager P.O. Box 693 Globe, AZ 85502 (928) 425-3149 Condado Graham Donna Dauenhauer 820 W. Main St. Safford, AZ 85546 (928) 428-4441 Condado Greenlee Nora Garza P.O. Box 1146 Clifton, AZ 85533 (928) 865-2323 Condado La Paz Linda Bochtel 1316 Kofa, Ste. 160 Parker, AZ 85344 (928) 669-6163 Condado Maricopa Richard Vanderheiden 111 W. Monroe, Ste. 500 Phoenix, AZ 85003 (602) 506-5801 Condado Mohave Catherine Robbins P.O. Box 7000 Kingman, AZ 86402 (928) 718-5510 Condado Navajo Charles Tomlinson P.O. Box 668, NC #9 Holbrook, AZ 86025 (928) 524-4353 Condado Pima Anita Royal 10 E. Pennington Tucson, AZ 85701 (520) 740-5454 Condado Pinal Mary Espinoza P.O. Box 808 Florence, AZ 85232 (520) 866-7258 Condado Santa Cruz Rita Ashford 2150 N. Congress Nogales, AZ 85621 (520) 375-7970 Condado Yavapai Patricia Ian 500 S. Marina, Rm. 14 Prescott, AZ 86303 (928) 771-3153 Condado Yuma Candy Wheeler 2200 W. 28th St., Ste. 137 Yuma, AZ 85364 (928) 317-4590
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RECURSOS PARA TUTELA
?ea de servicio
Todo el estado S�o No S퍍
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?Provee ?Ayuda a ?Representacirmularios rellenar n de un ? formularios? abogado? ?Sirve como tutor, o encuentra a un tutor? Costo/Otra informaci = Gratis, L = Bajo costo/escala corrediza de costos/cuotas
L Proporciona formularios y una lista de abogados L Tiene que ser veterano, o cge o hijo(a) menor de 18 ade edad de un veterano F Tiene que ser mayor de 60 ade edad L Cuota fija determinada por las cuotas del tribunal Todo el estado S����ondado Maricopa S����ondado Pima S���o Condados Gila y Pinal No No No S�en casos limitados para L personas con incapacidades del desarrollo Provee voluntarios para monitorizar tutelas F Todas las edades Condado Maricopa No No No Condado Maricopa S��o No F Para calificar, tiene que tener ingresos bajos S��en casos limitados S�rovee una lista de 40 abogados quienes pueden aceptar casos pro-bono No No No No F S�ondados Apache, Coconino, Navajo e Yavapai S�o F Se acepta donaciones. Tiene que tener m᳠de 60 ade edad Condado Pima Tutores en efecto L
Organizaci
ARC de Arizona (800) 252-9054
Departamento de Servicios a Veteranos de Arizona (602) 248-1554 (800) 248-1554
Proyecto de Ley para Personas Mayores en Arizona (602) 252-6710
Fundacieacon (520) 623-3454
Concejo Central de Incapacidades del Desarrollo de Arizona (480) 982-5015
Centro para Personas Mayores del Centro C�co de la Ciudad de Scottsdale (480) 312-7702
Servicios Legales en la Comunidad (800) 852-9075
Servicios Legales DNA para Ciudadanos Condados Apache, Coconino y Navajo (928) 774-0653 (800) 789-5781
Divisie Derechos de Personas Mayores, Agencia Regional para Personas Mayores ? Concejo Gubernamental del Ქa Norte de Arizona (NACOG) (928) 774-1895
Tutelas en el Ქa Sur de Arizona (520) 620-6170
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RECURSOS PARA TUTELA
?ea de servicio ?Sirve como tutor, o encuentra a un tutor? ?Provee formularios? ?Ayuda a ?Representaciellenar de un abogado? formularios? S�o Act?mo tutor/conservador Cobra una tarifa por hora para personas mayores y como fiduciario privado personas con incapacidades certificado del desarrollo No F Proporciona una lista de abogados quienes revisarᮠsus documentos, y recursos legales S� Para calificaar, tiene que tener ingresos bajos Costo/Otra informaci = Gratis, L = Bajo costo/escala corrediza de costos/cuotas
SecciII -- Tutela
Condado Pima S�ondado Maricopa S�o No Condado Mohave S���o No No Proporciona un gerente de caso para revisar el caso F El caso tiene que involucrar a una persona mayor de 60 ade edad S�o F Para calificar, tiene que tener ingresos bajos Condados Apache, Cochise, Gila, Graham, Greenlee, Navajo, Pima, Pinal y Santa Cruz Condado Apache S�����o F Para calificar, tiene que tener ingresos bajos S�o No F Para calificar, tiene que tener ingresos bajos S��o No F Para calificar, tiene que tener ingresos bajos No Condados Yuma y La Paz
Organizaci
Servicios de Handmaker Jewish (520) 547-6009
Centro de Autoservicio del Tribunal Superior del Condado Maricopa (602) 506-7353
Servicios Legales en la Comunidad del Condado Mohave (928) 753-1177 (800) 255-9031
Concejo para Personas Mayores en Pima Condado Pima (520) 790-7262
Programa de Abogados Voluntarios para Asistencia Legal en el Ქa Sur de Arizona (520) 623-9465, ext. 134
Asistencia Legal en White Mountain (928) 537-8383 (800) 658-7958
Servicios Legales en el Condado Yavapai Condado Yavapai (928) 445-9240 (800) 233-5114
Servicios Legales en las Comunidades de los Condados Yuma y La Paz (928) 782-7511 (800) 424-7962
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FORMULARIOS PARA TUTELA ? RECURSOS EN LOS CONDADOS
Ayuda para llenar los formularios, donde est頤isponible
Asistencia Legal en White Mountain, 116 E. Oak St., Whiteriver, AZ 85941 (928) 338-4845 ext. 101. Programa de Abogados Voluntarios, 64 E. Broadway Blvd., Tucson, AZ 85701 (520) 623-9465 ext. 134. Servicios Legales DNA para Ciudadanos, 222 E. Birch Street, Flagstaff, AZ 86001 (928) 774-0653, o gratis al (800) 789-5781. Programa de Abogados Voluntarios, 64 E. Broadway Blvd., Tucson, AZ 85701, (520) 623-9465 ext. 134. Asistencia Legal en el Sur de Arizona, Condado Gila, (520) 425-3281 o gratis al (800) 276-4452. Programa de Abogados Voluntarios, 64 E. Broadway Blvd., Tucson, AZ 85701 (520) 623-9465 ext. 134. Programa de Abogados Voluntarios, 64 E. Broadway Blvd., Tucson, AZ 85701 (520) 623-9465 ext. 134. Servicios Legales en las Comunidades de Yuma y La Paz, 51 W. 2nd St., Yuma, AZ 85364-2250 (928) 782-7511, o gratis al (800) 424-7962. Servicios Legales en la Comunidad, gratis al (800) 852-9075. Centro de Autoservicio del Tribunal Superior del Condado Maricopa, (602) 506-7353, www.superiorcourt.maricopa.gov Servicios Legales en la Comunidad del Condado Mohave, 519 Hall St., 1er piso, Kingman, AZ 86401 (928) 753-1177, o gratis al (800) 255-9031. Programa de Abogados Voluntarios, 64 E. Broadway Blvd., Tucson, AZ 85701 (520) 623-9465 ext. 134. Se puede obtener formularios en la Asociacie Abogados del condado Pima, 177 N. Church Ave., (520) 623-8258 Programa de Abogados Voluntarios, 64 E. Broadway Blvd., Tucson, AZ 85701, (520) 623-9465 ext. 134. Programa de Abogados Voluntarios, 64 E. Broadway Blvd., Tucson, AZ 85701 (520) 623-9465 ext. 134. Programa de Abogados Voluntarios, 64 E. Broadway Blvd., Tucson, AZ 85701 (520) 623-9465 ext. 134. Servicios Legales en la Comunidad del condado Yavapai, 401 N. Mount Vernon, Prescott, AZ 86301 (928) 445-9240, (800) 233-5114. Servicios Legales en las Comunidades de Yuma y La Paz, 51 W. 2nd St., Yuma, AZ 85364-2250 (928) 782-7511, o gratis al (800) 424-7962.
Condado
Formularios utilizados
Apache
Del condado Maricopa modificados, y obtenibles en tiendas de papeler�
SecciII -- Tutela
Cochise
Del condado Maricopa modificados, y obtenibles en tiendas de papeler�
Coconino
Obtenibles en tiendas de papeler�
Gila
Obtenibles en tiendas de papeler�
Graham
Del condado Maricopa modificados, y obtenibles en tiendas de papeler�
Greenlee
Del condado Maricopa modificados, y obtenibles en tiendas de papeler�
La Paz
Obtenibles en tiendas de papeler�
Maricopa
Del condado Maricopa
Mohave
Obtenibles en tiendas de papeler�
Navajo
Obtenibles en tiendas de papeler�
Pima
Del condado Pima
Pinal
Obtenibles en tiendas de papeler�
Santa Cruz
Obtenibles en tiendas de papeler�
Yavapai
Obtenibles en tiendas de papeler�
Yuma
Obtenibles en tiendas de papeler�
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FORMULARIOS PARA TUTELA ? RECURSOS TRIBALES
Formularios utilizados
Obtenibles en tiendas de papeler�Formularios tribales
Tribu
Ayuda para rellenar los formularios, donde est頤isponible
Tribunal Tribal, 47314 W. Farrell Rd., Maricopa, AZ 85239, (520) 568-9481. Proporciona una lista de abogados para ayudar con los documentos; es posible que los abogados cobren una cuota por sus servicios Tribunal Tribal, County 15, Ave. G, Somerton, AZ 85350, (928) 627-2550. Proporciona una lista de abogados para ayudar con los documentos; es posible que los abogados cobren una cuota por sus servicios Ayuda Legal Tribal para Ind�nas del R�Colorado, (928) 669-1268. Los servicios son gratis para todos los miembros tribales; si no son miembros tribales, no reciben servicios Ayuda Legal para la Nacit. McDowell Yavapai, P.O. Box 17779, Fountain Hills, AZ 85269, (480) 816-7189. Los servicios son gratis para todos los miembros tribales; si no son miembros tribales, no reciben servicios Tribunal Tribal, 350 W. Picacho Rd., Yuma, AZ 85366, (928) 346-5293. Defensor Tribal, Samson Evanston, tel馯no (520) 768-9466. El tribunal proporciona una lista de personas con licencia para ejercer ante los tribunales tribales; es posible que los abogados cobren una cuota por sus servicios Tribunal Tribal, 350 W. Picacho Rd., Yuma, AZ 85366, (928) 572-0213. Oficina Legal de Four Rivers, 403 Seed Farm Rd., Sacaton, AZ 85247, (520) 562-3369. Servicios Sociales de Havasupai, P.O. Box 10, Supai, AZ 86435, (928) 448-2731 ext. 330. A esta villa no se puede llegar en autom Servicios Legales Hopi, Highway 264, Mile Post 397, Complejo del Departamento de Polic�Hopi, Kings Canyon, AZ 86034; (928) 738-5231. 960 Rodeo Way, Peach Springs, AZ 86434; (928) 769-2358. El Tribunal Tribal contestarᠰreguntas referentes a los documentos Tribunal Tribal, 8C65, Box 328, Pipe Springs, AZ 86022, (928) 643-7214. Este servicio es spara los miembros de la tribu Servicios Legales DNA para Ciudadanos, State Highway 264, Navajo Route 12, P.O. Box 306, Window Rock, AZ 86515, (928) 871-4151.
Ak-Chin
SecciII -- Tutela
Obtenibles en tiendas de papeler�Obtenibles en tiendas de papeler�Formularios tribales Formularios tribales Obtenibles en tiendas de papeler�Formularios tribales Obtenibles en tiendas de papeler�Formularios tribales Formularios tribales Formularios tribales Formularios tribales Formularios tribales Ninguno. Utiliza el Sistema de Tribunal Tribal Navajo Formularios de Abogac�(Defensa) Tribales Formularios tribales Formularios tribales Obtenibles en tiendas de papeler�Obtenibles en tiendas de papeler�4701 S. Tetakusim, Tucson, AZ 85746; (520) 879-6276. El Tribunal Tribal contestarᠰreguntas referentes a los documentos Tribunal Tribal, 10005 E. Osborn Rd., Scottsdale, AZ 85256, (480) 850-8115. Asistencia Legal en la regiur de Arizona, 3599 Highway 60, Miami, AZ 85539, (928) 473-2548. Servicios Legales DNA para Ciudadanos, State Highway 264, Navajo Route 12, P.O. Box 306, Window Rock, AZ 86515, (928) 871-4151. P.O. Box 890, S. Main, Sells, AZ 85634, (520) 383-3905. El Defensor Tribal proporciona los documentos y el servicio de notario p?o El Tribunal Tribal sproporcionarᠵna lista de las personas quienes tienen licencia para ejercer ante sus tribunales (928) 474-9125 Tribunal Tribal, P.O. Box 598, E. Oak St., Highway 73, Whiteriver, AZ 85941, (928) 338-4720. Ayuda a preparar documentos tanto para los miembros tribales como para quienes no son miembros tribales El Tribunal Tribal sproporcionarᠵna lista de las personas quienes tienen licencia para ejercer ante sus tribunales 2400 W. Datsi St., Camp Verde, AZ 86322, (928) 567-1033 El Tribunal Tribal no ofrece ayuda alguna. El juez revisarᠬas cualidades de los individuos quienes desean actuar en calidad de defensores ante el Tribunal Tribal. (928) 445-8790.
Cocopah
Colorado River
Ft. McDowell Yavapai
Ft. Mojave
Ft. Yuma-Quechan
Gila River
Havasupai
Hopi
Hualapai
Kaibab Paiute
Navajo
Pascua Yaqui
Salt River Pima-Maricopa
San Carlos Apache
San Juan Southern Paiute
Tohono O'odham
Tonto Apache
White Mountain Apache
Yavapai Apache
Yavapai Prescott
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IV. Conservadores
?Qu頳on los conservadores?
Cuando una persona con una incapacidad del desarrollo posee propiedades, ingresos u otros bienes que podr� ser malgastados o disipados porque el individuo no estᠣapacitado para administrar esos bienes debido a una enfermedad o incapacidad mental o f�ca, el tribunal puede designar a un conservador para administrar los bienes de ese individuo. Tambi鮠se puede designar a un conservador para supervisar los fondos necesarios para el cuidado y apoyo de la persona bajo protecci
?Cuᬠes la diferencia entre un tutor y un conservador?
Un tutor hace decisiones acerca de la persona y un conservador hace decisiones acerca de los bienes o el patrimonio. En otras palabras, puede ser necesario designar a un conservador si la persona incapacitada tiene dinero o propiedad. Si la persona NOTA IMPORTANTE: Se puede designar solamente necesita a alguien quien le "substituya" en la toma de a un conservador simultᮥamente con decisiones acerca de su vida personal, entonces se designar�a un tutor, donde la misma persona un tutor. Cuando alguien estᠢajo tutela pierde el derecho al ejerce ambas funciones. Esto es voto, y necesita permiso para contraer matrimonio, viajar, y para recomendable ssi la persona otras muchas decisiones. (Vea la secciII para m᳠informacincapacitada es determinada acerca de la tutela.) Un conservador no afecta al derecho de la incompetente y posee bienes de valor persona para hacer tales decisiones. El conservador smantiene significativo. el control sobre el dinero, las propiedades y dem᳠bienes de la persona protegida.
?Cuᮤo deber�designarse a un conservador?
Cuando una persona con una incapacidad del desarrollo posee propiedad, dinero y otros bienes que 鬠o ella no tiene la capacidad para manejar debido a una incapacidad f�ca o mental, se puede considerar la designacie un conservador, dependiendo de la naturaleza y el alcance de los bienes. Si el ? ingreso de la persona proviene del Seguro Social, ser�suficiente designar a un beneficiario representativo. (Vea la secciI para m᳠informaciobre beneficiarios representativos.) Si el individuo solamente posee una cantidad pequee dinero o propiedad, un miembro familiar o un amigo puede obtener un poder de abogado en lugar de acudir al tribunal para el procedimiento de asignar a un conservador. (Vea la secci para m᳠informaciobre los poderes de abogado.) Una persona con una incapacidad del desarrollo tiene que estar competente para dar su consentimiento para un poder de abogado. Cuando la persona protegida no es capaz de dar su consentimiento para un poder de abogado, o si la cantidad de propiedad y otros bienes es tan grande que requiere supervisiel tribunal para los gastos e inversiones, es apropiado designar a un conservador.
?Qui鮠puede ser designado como conservador?
El tribunal designarᠡ un conservador de acuerdo con una lista de prioridades. Las prioridades son:
1) Un conservador, un tutor de una propiedad u otra persona ya designada por un tribunal en otra jurisdicci(Por
ejemplo, si usted se mud otro estado y allᠹa le hab� designado un conservador.)
2) Un individuo o una corporaciominada por una persona protegida quien tiene por lo menos 14 ade edad y, en
opiniel tribunal, posee la capacidad mental suficiente para hacer una decisinteligente.
3) La persona nominada tiene el poder de abogado duradero m᳠reciente de la persona protegida. (Vea la secci,
Poder de Abogado Duradero, para m᳠informaci
4) El cge de la persona protegida. 5) Un hijo(a) adulto de la persona protegida. 6) El padre/madre de la persona protegida, o una persona nominada en el testamento de un padre/madre fallecido. 7) Cualquier pariente de la persona protegida, con quien la persona protegida haya residido durante m᳠de seis meses
antes de la presentacie la petici
SecciV -- Conservadores
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8) Cualquier individuo nominado por alguien quien cuida de la persona protegida o le paga beneficios. 9) Un fiduciario privado, un tutor o conservador profesional o el departamento de servicios a veteranos.
Cuando m᳠de una persona tiene el mismo orden de prioridad, el tribunal seleccionarᠡ la que determine como la mejor para servir. El tribunal tambi鮠puede, por motivo justificado, hacer caso omiso de una persona con prioridad y designar a otra persona con prioridad m᳠baja, o ninguna. Despu鳠que el tribunal haya seleccionado al conservador apropiado, el conservador tiene que aceptar la designaciSi la persona carece de familiares o amigos capacitados para servir como conservador, el estatuto requiere que la oficina del fiduciario p?o del condado en cuestiirva como conservador. Vea la p᧩na nueve para una lista de los fiduciarios p?os en Arizona.
?Cse designa a un conservador?
Se presenta una peticinte el tribunal para que designe a un conservador. Igual como en los procedimientos de tutela, a la persona a ser protegida se le asignarᠵn abogado, salvo cuando 鬠o ella ya tenga representaciegal. Si el individuo a ser protegido tiene alguna enfermedad o incapacidad mental, el tribunal apuntarᠡ un investigador para entrevistar a esa persona y pedir las evaluaciones m餩cas o psicolas apropiadas. Se presentarᮠinformes escritos al tribunal, y se llevarᠡ cabo una audiencia. Si el tribunal halla que existe base para apuntar a un conservador o si se ha establecido cualquier otra orden de protecciel tribunal designarᠡ un conservador o establecerᠳrdenes de proteccipropiadas seg?a necesario. Un conservador puede ser designado para una transacciingular o con continuidad.
?Cuᬥs son las responsabilidades del conservador?
En el ejercicio de su administraci control del dinero y la propiedad de la persona protegida, el conservador act? capacidad fiduciaria. Esto significa que el conservador tiene que observar el estᮤard de cuidado de un fiduciario, el de una persona prudente quien maneja la propiedad de otra persona. El conservador tiene responsabilidad contable ante un tribunal por la administraciel patrimonio, incluso por la presentacie un inventario dentro de 90 d�, y los informes anuales. El conservador tiene que invertir cantidades con prudencia y distribuir las cantidades necesarias para el cuidado, el sustento y la educacie la persona protegida.
?Cse puede terminar o cambiar a un conservador?
Si muere el conservador o la persona protegida, o si el conservador se vuelve incapaz de servir. La persona protegida u otras personas interesadas pueden en cualquier momento pedir y reclamar que se retire al conservador, reclamando que la persona protegida ya no necesita al conservador, o que el conservador no administra debidamente los fondos de la persona protegida.
?Cuᬥs son los gastos asociados con la designacie un conservador?
Si la persona quien pide designacie un conservador no emplea a un abogado, los ?s gastos suelen ser la tarifa del tribunal (en mayo del 2002, $166 en el condado Maricopa y $106 en el condado Pima) y el proceso/entrega de los documentos a la persona incapacitada (entre $30 - $100, dependiendo de d se encuentra la presunta persona protegida). Si el tribunal halla que la persona incapacitada no necesita a un conservador, el tribunal puede cobrar los honorarios del abogado asignado por el tribunal a la persona incapacitada al individuo quien present peticiara designar a un conservador. Si el tribunal halla que la persona incapacitada s�ecesita un conservador, los gastos asociados con la peticiel conservador, tales como honorarios de abogado de la persona protegida u otras personas asignadas por el tribunal para evaluar a la persona protegida, serᮠcobrados del dinero de la persona protegida o del fondo del tribunal. Los honorarios de abogado var� para establecer a un conservador, dependiendo de la naturaleza y complejidad de los asuntos. La designacie un conservador requiere responsabilidad contable a presentarse anualmente ante el tribunal . Si las cuentas son complejas, puede que sea necesaria la ayuda de un abogado o un contable. Ademᳬ el condado Maricopa cobra una cuota de $227.50 por la revisi aprobaciel resumen de la contabilidad anual.
SecciV -- Conservadores
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V. Poder de Abogado General Duradero
?Qu頥s un poder de abogado general duradero?
Un poder de abogado duradero es un documento firmado por una persona con alguna incapacidad del desarrollo que le entrega a otra persona la autoridad de manejar los asuntos financieros de 鬠o ella ahora o en el futuro. Para que un poder de abogado general duradero sea vᬩdo, la persona con la incapacidad del desarrollo tiene que ser capaz de entender y dar su consentimiento a otra persona para manejar sus asuntos financieros al momento de firmar el poder de abogado.
?Cuᮤo se utilizar�un poder de abogado general duradero?
Cuando la persona con una incapacidad del desarrollo es incapaz de manejar sus propios asuntos financieros, tales como pagar las cuentas, balancear su cuenta bancaria, firmar documentos legales o gubernamentales o administrar propiedad o inversiones. La persona con la incapacidad del desarrollo tiene que tener la capacidad de consentir a que alguna otra persona maneje sus asuntos financieros. Si la persona no tiene la capacidad para dar su consentimiento y posee propiedad, dinero o bienes que necesitan ser administrados, se deber�considerar la designacie un conservador. (Vea la secciV para m᳠informaciobre los conservadores.)
NOTA IMPORTANTE: La ventaja de esta opcis que no requiere intervencie un tribunal y es menos costosa y menos complicada que la designacie un conservador. Sin embargo, como no conlleva supervisior parte de un tribunal, es de suma importancia que el agente sea alguien de confianza para atender a las necesidades del principal y utilizar sabiamente el dinero y los bienes.
Bajo el poder de abogado general duradero, ?a qui鮠se podr�designar para manejar los asuntos financieros de una persona?
La persona designada como agente bajo un poder de abogado duradero deber�ser alguien muy conocido de la persona incapacitada (principal), quien actuarᠥn el mejor inter鳠de esa persona y considerarᠬos deseos de 鬠o ella al realizar sus deberes. Contrario a la designacie un conservador, el tribunal no supervisa a quien posee un poder de abogado duradero. Esto quiere decir que el agente no tiene que informar regularmente los gastos al tribunal. Sin embargo, a un agente se le puede proseguir criminalmente si 鬠o ella no utiliza el dinero o la propiedad para el beneficio de la persona incapacitada.
?Cse hace un poder de abogado duradero?
Se ha de rellenar, firmar y hacer notarizar ante testigos un formulario de poder de abogado duradero. En las p᧩nas 16-19 estᮠlos formularios necesarios para un poder de abogado duradero. El formulario de tres p᧩nas tiene perforaciones para desprenderlo fᣩlmente de este manual. En la Oficina del Procurador General podrᠯbtener formularios m᳠actualizados. La p᧩na web de Informaci Documentos para Planificaciel Cuidado de la Vida, parte de la Oficina del Procurador General, es www.ag.state.az.us (pulse el botarcado "Seniors"), o llame al (602) 542-2124. Estos formularios son vᬩdos en la mayor�de los bancos y las instituciones financieras, aunque algunos podrᮠrequerir que el poder de abogado duradero sea ejecutado en sus propios formularios. Aseg? de verificar con su banco o instituciinanciera cuᬥs son sus requisitos individuales. El poder de abogado general duradero puede especificar las decisiones que el principal desea que haga el agente. Por ejemplo, el poder de abogado podr�limitarse a pagar las cuentas, o tal vez manejar todas las decisiones financieras. El poder de abogado tambi鮠indica si entra en vigor de inmediato, o scuando el principal se halle incapacitado.
?Cse cambia o termina un poder de abogado general duradero?
El documento que establece el poder de abogado puede especificar su fecha de expiraciEl principal puede terminar el poder de abogado en cualquier momento, salvo si estᠩncapacitado. El principal puede revocar el poder de abogado rompiendo el documento original o ejecutando un documento de revocaciSi estᠩncapacitado, el principal no puede ya cancelar el poder de abogado. La cancelaciecesitar�una intervenciel tribunal si el agente no estᠤe acuerdo con voluntariamente terminar el poder de abogado. Cualquier persona interesada quien crea que el agente no act? el mejor inter鳠del principal puede comunicarse con el procurador del condado acerca del asunto.
Secci - Poder de Abogado Duradero
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OFFICE OF THE ARIZONA ATTORNEY GENERAL JANET NAPOLITANO
IMPORTANT INFORMATION ABOUT THE "DURABLE" GENERAL POWER OF ATTORNEY
GENERAL INFORMATION ABOUT A DURABLE GENERAL POWER OF ATTORNEY This is a very powerful document that allows you to appoint someone to handle your financial affairs and make legally binding decisions about your money, property, or other assets (checking and savings accounts, certificates of deposit, title to your home or car, location or ownership of your jewelry and other personal possessions, etc.). This person is called your representative or agent. Choose as your representative only someone you know and in whom you have a great deal of trust. It is usually difficult or even impossible to retrieve your assets if your representative is unscrupulous or uses bad judgment. The authority of your agent continues to be legally valid even if you become unable or incapable of making financial decisions for yourself in the future. That is why this document is called a "Durable" General Power of Attorney ? your agent's authority lasts even if you become so ill or incapacitated that you can no longer make financial decisions. The Durable General Power of Attorney has no legal effect after your death. DIFFERENCES BETWEEN A DURABLE GENERAL POWER OF ATTORNEY AND JOINT OWNERSHIP Under a Durable General Power of Attorney your agent is not a joint owner or a co-owner of your property. Unlike joint ownership, your agent does not have legal title to your property, so your agent's creditors generally cannot claim your property to pay the debts of your agent. Also, when you die, your property and assets remain in your estate for disposition under your will or other distribution method, but in a joint tenancy, title to property immediately goes to a surviving joint tenant upon the death of the other tenant. REASONS TO HAVE A DURABLE GENERAL POWER OF ATTORNEY A Durable General Power of Attorney can help you because if you become disabled or lack capacity to handle your own financial decisions, your agent can continue to do so on your behalf. If you do not have a Durable General Power of Attorney and do not have your property in joint ownership or other similar means, then upon your death no one can access your property or assets without starting court proceedings and getting an order from the court, which can take time and effort. RISKS OF HAVING A DURABLE GENERAL POWER OF ATTORNEY Under a Durable General Power of Attorney your agent is obligated by law to use your property or assets only for your best interests ? not for his/her own benefit. Your agent is required to act solely for your benefit, and is subject to both criminal and civil penalties if he/she fails to do so, including possible forfeiture of inheritance rights. However, it might be difficult or impossible to retrieve your assets or property if your agent has illegally disposed of them under a Durable General Power of Attorney. This is why it is so important to select your agent carefully and to be sure you trust your agent to use your assets solely for your best interests. WHEN A DURABLE GENERAL POWER OF ATTORNEY BECOMES EFFECTIVE You can choose whether you want to make this power effective now, or only if you become incapacitated in the future: A. Not Effective Yet: You can make a Durable General Power of Attorney effective only if and when you are disabled or incapacitated and can no longer make your own financial decisions. This is sometimes called a "springing" power of attorney because it is not effective until the future if you become disabled or incapacitated, when it "springs" into effect. "Incapacitated" means mentally or physically impaired so that you lack sufficient understanding or capacity to make or communicate responsible decisions about yourself. Talk to a lawyer who can help you phrase how and by whom your incapacity or disability can be determined.
B. Effective Immediately: You can also make the Durable General Power of Attorney effective immediately. This means that
you want to allow your agent to make financial decisions for you right away, although you can also continue to make these decisions for yourself.
Developed by the Office of the Arizona Attorney General JANET NAPOLITANO www.ag.state.az.us
April 3, 2002 INFORMATION ? DURABLE GENERAL POWER OF ATTORNEY Go to the AG Web Site for future updates of this form
Secci - Poder de Abogado Duradero
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"DURABLE" GENERAL POWER OF ATTORNEY Instructions and Form
STATE OF ARIZONA
GENERAL INSTRUCTIONS: Use this Durable General Power of Attorney form if you want to authorize someone to handle your financial affairs if you become unable to do so in the future, or if you simply want someone to handle these things for you. A "Durable" General Power of Attorney allows you to name a representative to make legally binding decisions regarding your money, property, and other assets. Read the "General Information" to learn more about this important document. Also, you should check with your bank and other financial institutions to determine if they will accept this form of Durable General Power of Attorney or if they require you to sign their own form. Be sure you understand the importance of this document before you sign it. Talk to your family members, friends, and others you trust about your choices. Also, it is a good idea to talk with a lawyer before you sign any important legal document, including this form. If you decide this is the form you want to use, complete the form. Do not sign this form until your witness and a Notary Public are present to witness the signing. There are further instructions for you about signing this form on page 2. NOTICE: Before you sign a Durable General Power of Attorney, you should consult a lawyer. It is important for you to be aware of not only the benefits but also the possible disadvantages of signing this document. Be sure you understand the extent of the power you are giving your representative over your business and financial affairs and the harm your representative could cause you if he/she uses bad judgment or is unscrupulous about protecting your property. 1. Information about me: (I am called the "Principal") My Name: My Address: 2. Selection of my Representative: (Also called an "agent") My Age: My Date of Birth: My Telephone:
I choose the following person to act as my representative AND to use my money, property, or assets as identified below only in my best interests, which means solely for my benefit and not for my representative's benefit. I do not authorize my representative to receive a commission, compensation, or fees for this service unless and until I have specifically authorized and identified such matters in detail in a written contract in which I separately initial such authorization, sign the document, and have the document witnessed or notarized. Name: Street Address: City, State, Zip: 3. Home Telephone: Work Telephone: Cell Telephone:
When I want this Durable General Power of Attorney to become effective:
NOTE: Initial or mark A or B below. You can make a Durable General Power of Attorney effective immediately, or only if and when you are disabled or incapacitated and can no longer make your own financial decisions. "Incapacitated" means mentally or physically impaired so that you lack sufficient understanding or capacity to make or communicate responsible decisions about yourself. This decision might be made by a physician, psychologist, or another health care professional who can evaluate if you are incapacitated. Talk to a lawyer who can advise you how and by whom your incapacity or disability can be determined. A. I DO NOT WANT This Power to be Effective Unless and Until I Become Unable or Lack Capacity to Make My Own Financial and Business Decisions: I want to allow my representative to act for me only if and when I become disabled or lack capacity to handle my own decisions. B. I DO WANT This Power to be Effective Immediately and to Last Even if I Become Disabled. I
expressly want to allow my representative to act for me from this point on regardless of how much time passes. If I later suffer a sudden disability or incapacity, I still want this Power to be effective.
January 9, 2003 DURABLE GENERAL POWER OF ATTORNEY Go to the AG Web Site for future updates of this form
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Secci - Poder de Abogado Duradero
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DURABLE GENERAL POWER OF ATTORNEY (Cont'd) 4. What I AUTHORIZE my Representative to do:
My representative is authorized to make day-to-day financial and business decisions for me to ensure that my daily quality of living continues in a manner to which I have been accustomed and/or which I am able to afford. My representative should discuss my choices with me if I am able to communicate in any manner and should explain to me any choices he/she makes, if I am able to understand. I want my representative to complete and sign any legal, financial, or business documents that require my authorization, and to transact business and/or carry out my financial affairs on my behalf. This authority includes but is not limited to the following powers: To issue and/or endorse any checks on my behalf, and to open or close accounts of any nature in my name or his/her name, and to make deposits to and withdrawals from my checking and savings accounts, and to have access to any safe deposit boxes that I might have. To complete and sign any business, financial, or legal documents, including those related to Social Security benefits, government bonds, mutual funds, certificates of deposit, annuities, and retirement benefits, and to file on my behalf federal and state tax returns, and documents related to Social Security, Medicare, Medicaid, and any insurance. To make any and all investments on my behalf. To borrow against or request the cash surrender value of any of my life insurance policies and to transfer ownership of any such policies to the named beneficiaries, and to borrow money in my name and provide any documents necessary to give any lender a security interest. To sell, lease, or mortgage any real or personal property that I own. To authorize any persons to provide assistance to me with the matters listed above or other matters. These include, but are not limited to, attorneys, financial advisors, real estate agents, and health care professionals. 5. What I DO NOT AUTHORIZE my Representative to do: Here is what I do not authorize my representative to do with my money, property or other assets. (Write in any restrictions you want, or write in "not applicable.")
PRINCIPAL'S STATEMENTS AND OATH Instructions: This Durable General Power of Attorney must be signed and sworn to by you and your witness before a Notary Public and must show the Notary Public's certificate and official seal. Your witness CANNOT be the person you have chosen as your representative, your representative's spouse or child, or the Notary Public. If you are unable to sign, someone can sign on your behalf, but it must be done in your conscious presence and with your consent. I am under oath and I sign my name to this Durable General Power of Attorney. I declare to the Notary Public that I sign this document as my power of attorney. I sign it willingly, or I willingly directed someone else to sign it for me. I sign it as my free and voluntary act for the purposes as stated in this Durable General Power of Attorney. I am eighteen years of age or older, of sound mind and I am under no constraint or undue influence. Name: Date:
________________________________________________________________________________________________
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Secci - Poder de Abogado Duradero
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DURABLE GENERAL POWER OF ATTORNEY (Last Page) WITNESSES' STATEMENTS AND OATH I am under oath and I sign my name to this Durable General Power of Attorney as the witness. I declare to the Notary Public that the person whose Durable General Power of Attorney this is (Principal) signed this document as his/her power of attorney. He/she signed it willingly, or willingly directed another to sign for him/her. I, in the presence and hearing of the Principal, sign this Durable General Power of Attorney as witness to the Principal's signing. To the best of my knowledge the Principal is eighteen years of age or older, of sound mind, and under no constraint or undue influence. I further swear that I am not a child or spouse of the representative selected by the Principal. Name: NOTARY PUBLIC STATE OF ARIZONA COUNTY OF )ss ) Date:
The undersigned, being a Notary Public certified in Arizona, declares that this Durable General Power of Attorney was subscribed, sworn to and acknowledged before me by , the Principal, and subscribed and sworn to before me by , the Witness, this day of , 20___. The person making this Durable General Power of Attorney (the Principal) appears to me to be of sound mind and free from duress. WITNESS MY HAND AND SEAL this Notary Public: day of , 20 .
My commission expires:
________________________________________________________________________________________________
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Secci - Poder de Abogado Duradero
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VI. Portador (beneficiario) representativo
?Qu頥s un beneficiario representativo?
Un portador (beneficiario) representativo puede ser una persona u organizaciue recibe beneficios de Seguro Social (SSI o SSDI) en nombre de un beneficiario para pagar cuentas, darle a la persona dinero para sus gastos y de otras formas desembolsar dinero en el mejor inter鳠del beneficiario.
?Cuᮤo se designa a un portador representativo?
Se puede designar a un portador representativo cuando una persona incapacitada recibe beneficios de Seguro Social y es incapaz de manejar o dirigir el manejo de esos beneficios en su mejor inter鳮 La Administracie Seguro Social (SSA) presume que todo beneficiario adulto estᠣapacitado para para manejar sus propios beneficios. Si un beneficiario es determinado legalmente incompetente, mental- o f�camente incapacitado para administrar los pagos de beneficios o de dirigir a otra persona para administrar sus beneficios, la SSA nombrarᠡ un beneficiario representativo.
NOTA IMPORTANTE: Si un adulto con una incapacidad del desarrollo recibe ingresos del Seguro Social y no puede manejar su propio cheque de SSA para pagar sus gastos mensuales, pero de otro modo puede vivir independientemente en la comunidad, puede que la ? opciegal necesaria sea la designacie un beneficiario representativo.
?Qui鮠puede ser nombrado como beneficiario representativo?
La SSA ha establecido un orden de preferencia para seleccionar a un beneficiario representativo:
1) El tutor legal, cge (u otro pariente) quien tiene custodia o reside con el beneficiario y demuestra gran inter鳠en
el bienestar personal del beneficiario;
2) Un amigo(a) quien vive con el beneficiario o demuestra gran inter鳠en el bienestar personal del beneficiario; 3) Una agencia o instituci?a o sin fines de lucro donde vive el beneficiario, o que tenga una relaciegal con el
beneficiario (tal como un fiduciario p?o);
4) Una institucirivada con fines de lucro y con licencia conforme a la ley estatal, que tiene custodia del beneficiario;
u
5) Otras personas y organizaciones calificadas para realizar las responsabilidades de un beneficiario representativo.
Algunas de las organizaciones en la comunidad que pueden servir como beneficiarios representativos son el Project HOME, SCOPE Inc., y Advocates for the Disabled.
?Cse designa a un beneficiario representativo?
El formulario SSA-11, disponible en la Administraciel Seguro Social (SSA), se utiliza para solicitar la designacie un beneficiario representativo. Este formulario lo puede obtener en su oficina de SSA local, o llamando al 1-800-772-1213 (voz), o al 1-800-325-0778 (TTY). En la mayor�de los casos , el solicitante tiene que rellenar el formulario durante una entrevista frente a frente en la oficina SSA local. La administracieterminarᠳi la persona estᠣapacitada para manejar sus propios beneficios, y si el solicitante es la persona apropiada para manejar el dinero del beneficiario. Para determinar si la persona necesita un beneficiario representativo, SSA tomarᠥn consideraciuna determinacie incompetencia emitida por un tribunal que indique la necesidad de un tutor; evidencia m餩ca de que el beneficiario necesita un beneficiario representativo para administrar sus beneficios; y declaraciones de amigos, familiares y encargados de cuidado que contengan informacicerca de la capacidad del beneficiario para manejar sus beneficios. La administraciambi鮠requiere evidencia de la relacintre el solicitante y el beneficiario, y evidencia que substancie que el solicitante manejarᠬos fondos de SSA de una manera responsable para el beneficio de la persona incapacitada.
SecciI - Beneficiario Representativo
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?Cuᬥs son las responsabilidades del beneficiario representativo?
El beneficiario representativo tiene que: ? Utilizar los pagos que 鬠o ella reciba solamente para los propos y el beneficio del beneficiario y para propos que determine que sirven al mejor inter鳠del beneficiario (tales como pago de alquiler, gastos m餩cos, comida, ropa, ahorros); ? Notificar a SSA de cualquier evento que vaya a afectar la cantidad de los beneficios que deber�recibir la persona (tales como herencia o ingresos); ? Si SSA lo pide, presentar un informe contable escrito acerca de los beneficios; ? Notificar a SSA de cualquier cambio en las circunstancias que vaya a afectar el desempeel beneficiario representativo (tales como enfermedad del beneficiario representativo o alg?mbio en la relacie 鳴e con el beneficiario). La Administracie Seguro Social tambi鮠publica una Gu�para Beneficiarios Representativos (Pub. N?5-10076), disponible en el Internet en www.ssa.gov/pubs, o llamando gratis al 1-800-772-1213 (voz), o al 1-800-325-0778 (TTY).
?Cse puede terminar o cambiar a un beneficiario representativo?
La Administracie Seguro Social proporciona formularios para terminar o cambiar una designacie un beneficiario representativo. El beneficiario puede pedir que se cambie a su beneficiario representativo si 鬠o ella cree que esa persona no desembolsa los fondos en el mejor inter鳠de 鬠o ella, o si la relacintre las partes ha cambiado y alguna otra persona ser�m᳠apropiada para servir como el beneficiario representativo. Un beneficiario quien ahora estᠣapacitado para administrar sus propios beneficios tambi鮠puede pedir que se termine el nombramiento del beneficiario representativo. Llame a su oficina SSA local para m᳠informaci
SecciI - Beneficiario Representativo
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VII. Directivos anticipados para el cuidado de la salud y la salud mental, directivo m餩co previo a hospitalizaci testamento sobre la vida
?Qu頳on los directivos anticipados para el cuidado de la salud y la salud mental?
Son documentos que designan a alguna otra persona para hacer decisiones acerca del cuidado de la salud y la salud mental en nombre de una persona incapacitada, o que especifican los tratamientos a proporcionarse si 鬠o ella luego se vuelve incompetente o incapacitado para dar su consentimiento. Se puede utilizar uno o m᳠de estos directivos cuando un individuo quiere asegurarse de que sus deseos sean respetados con respecto a su cuidado m餩co o de salud mental, llegado el momento en que 鬠o ella ya no pueda expresar esos deseos. Para que cualquiera de estas opciones gane validez, la persona tiene que tener la capacidad de comprender y consentir a las decisiones hechas. Todos estos documentos son para uso futuro, en caso de que la persona quien hace el directivo anticipado quede incapacitada para expresar sus deseos. Cada uno de los documentos requiere que la persona quien lo firma comprenda en su totalidad las opciones de tratamiento que 鬠o ella seleccione, y pueda dar su consentimiento para que otra persona haga estas decisiones. Se debe tener cuidado especial al ejecutar directivos a n t i c i p a d o s para personas con impedimentos cognoscitivos. Es de importancia cr�ca que la persona quien firma el directivo entienda lo que significa.
NOTA IMPORTANTE: Estos son buenos instrumentos para hacer decisiones acerca del futuro de la vida para personas quienes ahora tienen la capacidad de comprender el significado del directivo.
Los diferentes directivos son:
? Poder de abogado duradero sobre cuidado de la salud: Esta opciermite la seleccie un representativo
quien haga decisiones sobre el cuidado de la salud conforme a los directivos establecidos en caso de que la persona se vuelva incompetente. Por lo general, el poder de abogado sobre el cuidado de la salud especificarᠤirecciones al representativo sobre decisiones referentes a la salud de la persona. Cobra vigencia cuando la persona quien ejecuta el documento se vuelva incompetente.
? Testamento sobre la vida: Este tipo de testamento indicarᠣuᬥs tratamientos, procedimientos o intervenciones la
persona desea o bien desea rechazar, t�camente hacia el final de su vida cuando esa persona ya no pueda expresar sus preferencias. El testamento sobre la vida cubre situaciones tales como cuᮤo resucitarle y cuᮤo utilizar un tubo para alimentaciun ventilador u otros medios extraordinarios para prolongar la vida de la persona.
? Directivo de cuidado m餩co previo a la hospitalizaciEste documento es utilizado para indicar al personal
del hospital o de urgencia que existe una orden de No Resucitar (DNR). Para que sea vᬩdo, este formulario ha de ser impreso en un papel con el trasfondo color naranja y ser firmado por un m餩co u otro proveedor de cuidado de la salud.
? Poder de abogado anticipado sobre el cuidado de la salud mental/Poder de abogado duradero sobre el cuidado de la salud mental: Este documento permite al individuo designar a una persona quien tenga el poder para
admitir al individuo a un establecimiento de salud mental, en caso de que el individuo necesite tal tratamiento. El directivo tambi鮠puede incluir preferencias en cuanto a medicamentos y el tratamiento de la salud mental.
?A qui鮠se puede designar mediante un directivo anticipado?
A un padre/madre, pariente, amigo(a) o cualquier otra persona quien conozca al individuo y tenga conocimiento de los deseos del individuo y est頤e acuerdo con actuar seg?os deseos.
?Cobtengo formularios para los directivos anticipados?
Los formularios para directivos anticipados se pueden obtener en este manual, comenzando en la p᧩na 23. Estᮠperforados para su fᣩl desprendimiento. En la p᧩na web de la Oficina del Procurador General, www.ag.state.az.us www.ag.state.az.us puede obtener formularios adicionales (pulse "Seniors"), o llame al (602) 542-2124.
?Cse termina o cambia un directivo anticipado?
Un directivo anticipado se puede terminar en cualquier momento antes de que la persona quien lo ejecuta se vuelva incompetente. Un poder de abogado duradero para salud mental o un directivo anticipado duradero se puede terminar en cualquier momento--a? la persona quien hace el directivo se encuentre incompetente.
SecciII ? Directivos Anticipados
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STATE OF ARIZONA DURABLE HEALTH CARE POWER OF ATTORNEY Instructions and Form
GENERAL INSTRUCTIONS: Use this Durable Health Care Power of Attorney form if you want to select a person to make future health care decisions for you so that if you become too ill or cannot make those decisions for yourself the person you choose and trust can make medical decisions for you. Talk to your family, friends, and others you trust about your choices. Also, it is a good idea to talk with professionals such as your doctor, clergyperson and a lawyer before you sign this form. Be sure you understand the importance of this document. If you decide this is the form you want to use, complete the form. Do not sign this form until your witness or a Notary Public is present to witness the signing. There are further instructions for you about signing this form on page three. 1. Information about me: (I am called the "Principal") My Name: My Address: My Age: My Date of Birth: My Telephone:
2. Selection of my health care representative and alternate: (Also called an "agent" or "surrogate") I choose the following person to act as my representative to make health care decisions for me: Name: Street Address: City, State, Zip: Home Telephone: Work Telephone: Cell Telephone:
I choose the following person to act as an alternate representative to make health care decisions for me if my first representative is unavailable, unwilling, or unable to make decisions for me: Name: Street Address: City, State, Zip: Home Telephone: Work Telephone: Cell Telephone:
3. What I AUTHORIZE if I am unable to make medical care decisions for myself: I authorize my health care representative to make health care decisions for me when I cannot make or communicate my own health care decisions due to mental or physical illness, injury, disability, or incapacity. I want my representative to make all such decisions for me except those decisions that I have expressly stated in Part 4 below that I do not authorize him/her to make. If I am able to communicate in any manner, my representative should discuss my health care options with me. My representative should explain to me any choices he or she made if I am able to understand. This appointment is effective unless and until it is revoked by me or by an order of a court. The types of health care decisions I authorize to be made on my behalf include but are not limited to the following: To consent or to refuse medical care, including diagnostic, surgical, or therapeutic procedures; To authorize the physicians, nurses, therapists, and other health care providers of his/her choice to provide care for me, and to obligate my resources or my estate to pay reasonable compensation for these services; To approve or deny my admittance to health care institutions, nursing homes, assisted living facilities, or other facilities or programs. By signing this form I understand that I allow my representative to make decisions about my mental health care except that generally speaking he or she cannot have me admitted to a structured treatment setting with 24-hour-a-day supervision and an intensive treatment program ? called a "level one" behavioral health facility ? using just this form;
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DURABLE HEALTH CARE POWER OF ATTORNEY (Cont'd) To have access to and control over my medical records and to have the authority to discuss those records with health care providers.
4. DECISIONS I EXPRESSLY DO NOT AUTHORIZE my Representative to make for me: I do not want my representative to make the following health care decisions for me (describe or write in "not applicable"):
5.
My specific desires about autopsy:
NOTE: Under Arizona law, an autopsy is not required unless the county medical examiner, the county attorney, or a superior court judge orders it to be performed. See the General Information document for more information about this topic. Initial or put a check mark by one of the following choices.
Upon my death I DO NOT consent to (want) an autopsy. Upon my death I DO consent to (want) an autopsy. My representative may give or refuse consent for an autopsy. 6. My specific desires about organ donation: ("anatomical gift")
NOTE: Under Arizona law, you may donate all or part of your body. If you do not make a choice, your representative or family can make the decision when you die. You may indicate which organs or tissues you want to donate and where you want them donated. Initial or put a check mark by A or B below. If you select B, continue with your choices.
A. I DO NOT WANT to make an organ or tissue donation, and I do not want this donation authorized on my behalf by my representative or my family. B. I DO WANT to make an organ or tissue donation when I die. Here are my directions: 1. What organs/tissues I choose to donate: (Select a or b below) a. Any needed organ or parts. b. These parts or organs: 1.) 2.) 3.) What purposes I donate organs/tissues for: (Select a, b, or c below) a. Any legally authorized purpose (transplantation, therapy, medical and dental evaluation and research, and/or advancement of medical and dental science). b. Transplant or therapeutic purposes only. c. Other: What organization or person I want my parts or organs to go to: a. I have already signed a written agreement or donor card regarding organ and tissue donation with the following individual or institution: (Name) b. I would like my tissues or organs to go to the following individual or institution:
2.
3.
(Name) c. I authorize my representative to make this decision.
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DURABLE HEALTH CARE POWER OF ATTORNEY (Cont'd) 7. About a Living Will: NOTE: If you have a Living Will and a Durable Health Care Power of Attorney, you must attach the Living Will to this form. A Living Will form is available on the Attorney General (AG) web site. Initial or put a check mark by box A or B. A. I have SIGNED AND ATTACHED a completed Living Will in addition to this Durable Health Care Power of Attorney to state decisions I have made about end of life health care if I am unable to communicate or make my own decisions at that time. B. I have NOT SIGNED a Living Will. 8. About a Prehospital Medical Care Directive or Do Not Resuscitate Directive: NOTE: A form for the Prehospital Medical Care Directive or Do Not Resuscitate Directive is available on the AG web site. Initial or put a check mark by box A or B. _____ A. I and my doctor or health care provider HAVE SIGNED a Prehospital Medical Care Directive or Do Not Resuscitate Directive on paper with ORANGE background in the event that 911 or Emergency Medical Technicians or hospital emergency personnel are called and my heart or breathing has stopped. _ B. I have NOT SIGNED a Prehospital Medical Care Directive or Do Not Resuscitate Directive. SIGNATURE OR VERIFICATION A. I am signing this Durable Health Care Power of Attorney as follows: My Signature: Date:
B. I am physically unable to sign this document, so a witness is verifying my desires as follows: Witness Verification: I believe that this Durable Health Care Power of Attorney accurately expresses the wishes communicated to me by the principal of this document. He/she intends to adopt this Durable Health Care Power of Attorney at this time. He/she is physically unable to sign or mark this document at this time, and I verify that he/she directly indicated to me that the Durable Health Care Power of Attorney expresses his/her wishes and that he/she intends to adopt the Durable Health Care Power of Attorney at this time. Witness Name (printed): Signature: SIGNATURE OF WITNESS OR NOTARY PUBLIC: NOTE: At least one adult witness OR a Notary Public must witness the signing of this document and then sign it. The witness or Notary Public CANNOT be anyone who is: (a) under the age of 18; (b) related to you by blood, adoption, or marriage; (c) entitled to any part of your estate; (d) appointed as your representative; or (e) involved in providing your health care at the time this form is signed. A. Witness: I certify that I witnessed the signing of this document by the Principal. The person who signed this Durable Health Care Power of Attorney appeared to be of sound mind and under no pressure to make specific choices or sign the document. I understand the requirements of being a witness and I confirm the following: I am not currently designated to make medical decisions for this person. I am not directly involved in administering health care to this person. ________________________________________________________________________________________
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Date:
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DURABLE HEALTH CARE POWER OF ATTORNEY (Last Page) I am not entitled to any portion of this person's estate upon his or her death under a will or by operation of law. I am not related to this person by blood, marriage, or adoption. Witness Name (printed): Signature: ______________________________________________ Address: Date:
Notary Public (NOTE: a Notary Public is only required if no witness signed above): STATE OF ARIZONA ) ss COUNTY OF ______________________) The undersigned, being a Notary Public certified in Arizona, declares that the person making this Durable Health Care Power of Attorney has dated and signed or marked it in my presence and appears to me to be of sound mind and free from duress. I further declare I am not related to the person signing above by blood, marriage or adoption, or a person designated to make medical decisions on his/her behalf. I am not directly involved in providing health care to the person signing. I am not entitled to any part of his/her estate under a will now existing or by operation of law. In the event the person acknowledging this Durable Health Care Power of Attorney is physically unable to sign or mark this document, I verify that he/she directly indicated to me that this Durable Health Care Power of Attorney expresses his/her wishes and that he/she intends to adopt the Durable Health Care Power of Attorney at this time. WITNESS MY HAND AND SEAL this ___ day of ______________, 20___. Notary Public _____________________________________ My Commission Expires: __________________ ________________________________________________________________________________________ OPTIONAL: STATEMENT THAT YOU HAVE DISCUSSED YOUR HEALTH CARE CHOICES FOR THE FUTURE WITH YOUR PHYSICIAN NOTE: Before deciding what health care you want for yourself, you may wish to ask your physician questions regarding treatment alternatives. This statement from your physician is not required by Arizona law. If you do speak with your physician, it is a good idea to have him or her complete this section. Ask your doctor to keep a copy of this form with your medical records. On this date I reviewed this document with the Principal and discussed any questions regarding the probable medical consequences of the treatment choices provided above. I agree to comply with the provisions of this directive, and I will comply with the health care decisions made by the representative unless a decision violates my conscience. In such case I will promptly disclose my unwillingness to comply and will transfer or try to transfer patient care to another provider who is willing to act in accordance with the representative's direction. Doctor Name (printed): Signature: Address: Date:
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STATE OF ARIZONA LIVING WILL (End of Life Care)
Instructions and Form
GENERAL INSTRUCTIONS: Use this Living Will form to make decisions now about your medical care if you are ever in a terminal condition, a persistent vegetative state or an irreversible coma. You should talk to your doctor about what these terms mean. The Living Will states what choices you would have made for yourself if you were able to communicate. It is your written directions to your health care representative if you have one, your family, your physician, and any other person who might be in a position to make medical care decisions for you. Talk to your family members, friends, and others you trust about your choices. Also, it is a good idea to talk with professionals such as your doctor, clergyperson and a lawyer before you complete and sign this Living Will. If you decide this is the form you want to use, complete the form. Do not sign the Living Will until your witness or a Notary Public is present to watch you sign it. There are further instructions for you about signing on page 2. IMPORTANT: If you have a Living Will and a Durable Health Care Power of Attorney, you must attach the Living Will to the Durable Health Care Power of Attorney. 1. Information about me: (I am called the "Principal") My Name: My Address:
My Age: My Date of Birth: My Telephone: ___________________
____
2.
My decisions about End of Life Care: NOTE: Here are some general statements about choices you have as to health care you want at the end of your life. They are listed in the order provided by Arizona law. You can initial any combination of paragraphs A, B, C, and D. If you initial Paragraph E, do not initial any other paragraphs. Read all of the statements carefully before initialing to indicate your choice. You can also write your own statement concerning life-sustaining treatments and other matters relating to your health care at Section 3 of this form. A. Comfort Care Only: If I have a terminal condition I do not want my life to be prolonged, and I do not want life-sustaining treatment, beyond comfort care, that would serve only to artificially delay the moment of my death. (NOTE: "Comfort care" means treatment in an attempt to protect and enhance the quality of life without artificially prolonging life.) B. Specific Limitations on Medical Treatments I Want: (NOTE: Initial or mark one or more choices, talk to your doctor about your choices.) If I have a terminal condition, or am in an irreversible coma or a persistent vegetative state that my doctors reasonably believe to be irreversible or incurable, I do want the medical treatment necessary to provide care that would keep me comfortable, but I do not want the following: 1.) Cardiopulmonary resuscitation, for example, the use of drugs, electric shock, and artificial breathing. 2.) Artificially administered food and fluids. 3.) To be taken to a hospital if it is at all avoidable. C. Pregnancy: Regardless of any other directions I have given in this Living Will, if I am known to be pregnant I do not want life-sustaining treatment withheld or withdrawn if it is possible that the embryo/fetus will develop to the point of live birth with the continued application of life-sustaining treatment.
D. Treatment Until My Medical Condition is Reasonably Known: Regardless of the directions I have made in this Living Will, I do want the use of all medical care necessary to treat my condition until my doctors reasonably conclude that my condition is terminal or is irreversible and incurable, or I am in a persistent vegetative state.
E.
Direction to Prolong My Life: I want my life to be prolonged to the greatest extent possible.
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STATE OF ARIZONA LIVING WILL ("End of Life Care") (Cont'd) 3. Other Statements Or Wishes I Want Followed For End of Life Care: NOTE: You can attach additional provisions or limitations on medical care that have not been included in this Living Will form. Initial or put a check mark by box A or B below. Be sure to include the attachment if you check B. A. I have not attached additional special provisions or limitations about End of Life Care I want. B. I have attached additional special provisions or limitations about End of Life Care I want. SIGNATURE OR VERIFICATION A. B. I am signing this Living Will as follows: My Signature: Date:
I am physically unable to sign this Living Will, so a witness is verifying my desires as follows: Witness Verification: I believe that this Living Will accurately expresses the wishes communicated to me by the principal of this document. He/she intends to adopt this Living Will at this time. He/she is physically unable to sign or mark this document at this time. I verify that he/she directly indicated to me that the Living Will expresses his/her wishes and that he/she intends to adopt the Living Will at this time. Witness Name (printed): Signature: Date: SIGNATURE OF WITNESS OR NOTARY PUBLIC NOTE: At least one adult witness OR a Notary Public must witness you signing this document and then sign it. The witness or Notary Public CANNOT be anyone who is: (a) under the age of 18; (b) related to you by blood, adoption, or marriage; (c) entitled to any part of your estate; (d) appointed as your representative; or (e) involved in providing your health care at the time this document is signed.
A.
Witness: I certify that I witnessed the signing of this document by the Principal. The person who signed this Living Will appeared to be of sound mind and under no pressure to make specific choices or sign the document. I understand the requirements of being a witness. I confirm the following: I am not currently designated to make medical decisions for this person. I am not directly involved in administering health care to this person. I am not entitled to any portion of this person's estate upon his or her death under a will or by operation of law. I am not related to this person by blood, marriage, or adoption. Witness Name (printed): Signature: Address: Date:
B.
Notary Public: (NOTE: a Notary Public is only required if no witness signed above) ) ss )
STATE OF ARIZONA COUNTY OF
The undersigned, being a Notary Public certified in Arizona, declares that the person making this Living Will has dated and signed or marked it in my presence, and appears to me to be of sound mind and free from duress. I further declare I am not related to the person signing above, by blood, marriage or adoption, or a person designated to make medical decisions on his/her behalf. I am not directly involved in providing health care to the person signing. I am not entitled to any part of his/her estate under a will now existing or by operation of law. In the event the person acknowledging this Living Will is physically unable to sign or mark this document, I verify that he/she directly indicated to me that the Living Will expresses his/her wishes and that he/she intends to adopt the Living Will at this time. WITNESS MY HAND AND SEAL this Notary Public: day of , 20____. My commission expires:
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STATE OF ARIZONA PREHOSPITAL MEDICAL CARE DIRECTIVE (DO NOT RESUSCITATE) (IMPORTANT--THIS DOCUMENT MUST BE ON PAPER WITH ORANGE BACKGROUND)
GENERAL INFORMATION AND INSTRUCTIONS: A Prehospital Medical Care Directive is a document signed by you and your doctor that informs emergency medical technicians (EMTs) or hospital emergency personnel not to resuscitate you. Sometimes this is called a DNR ? Do Not Resuscitate. If you have this form, EMTs and other emergency personnel will not use equipment, drugs, or devices to restart your heart or breathing, but they will not withhold medical interventions that are necessary to provide comfort care or to alleviate pain. IMPORTANT: Under Arizona law a Prehospital Medical Care Directive or DNR must be on letter sized paper or wallet sized paper on an orange background to be valid. You can either attach a picture to this form, or complete the personal information. You must also complete the form and sign it in front of a witness. Your health care provider and your witness must sign this form. If you have a valid Prehospital Medical Care Directive, you may also wear an identifying bracelet on either your arm or your ankle -the bracelet must be on orange background with your name, your physician's name, and "Do Not Resuscitate."
1.
My Directive and My Signature:
In the event of cardiac or respiratory arrest, I refuse any resuscitation measures including cardiac compression, endotracheal intubation and other advanced airway management, artificial ventilation, defibrillation, administration of advanced cardiac life support drugs and related emergency medical procedures. Patient (Signature or Mark): _____________________________________ Date:
PROVIDE THE FOLLOWING INFORMATION:
OR
ATTACH RECENT PHOTOGRAPH HERE: HERE
My Date of Birth My Sex My Race My Eye Color My Hair Color
________________ ________________ ________________ ________________ ________________
2.
Information About My Doctor and Hospice (if I am in Hospice): Telephone:
Physician: Hospice Program, if applicable (name): 3. Signature of Doctor or Other Health Care Provider:
I have explained this form and its consequences to the signer and obtained assurance that the signer understands that death may result from any refused care listed above. Signature of Licensed Health Care Provider: ______________________________ Date: 4. Signature of Witness to My Directive: I was present when this form was signed (or marked). The patient then appeared to be of sound mind and free from duress. Signature: Date:
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Secci ? Transferencia de los derechos de educacispecial de los padres
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STATE OF ARIZONA DURABLE MENTAL HEALTH CARE POWER OF ATTORNEY
Instructions and Form
GENERAL INSTRUCTIONS: Use this Durable Mental Health Care Power of Attorney form if you want to appoint a person to make future mental health care decisions for you if you become incapable of making those decisions for yourself. The decision about whether you are incapable can only be made by an Arizona licensed psychiatrist or psychologist who will evaluate whether you can give informed consent. Be sure you understand the importance of this document. Talk to your family members, friends, and others you trust about your choices. Also, it is a good idea to talk with professionals such as your doctor, clergyperson, and a lawyer before you sign this form.
If you decide this is the form you want to use, complete the form. Do not sign this form until your witness or a Notary Public is present to witness the signing. There are more instructions about signing this form on page 3. 1. Information about me: (I am called the "Principal") My Name: My Address: My Age: My Date of Birth: My Telephone:
2. Selection of my mental health care representative and alternate: (Also called "agent" or "surrogate") I choose the following person to act as my representative to make mental health care decisions for me when I am incapable of making them for myself. Name: Street Address: City, State, Zip: Home Telephone: Work Telephone: Cell Telephone:
I choose the following person to act as an alternate representative to make mental health care decisions for me if my first representative is unavailable, unwilling, or unable to make decisions for me. Name: Street Address: City, State, Zip: Home Telephone: Work Telephone: Cell Telephone:
3. Mental health treatments that I AUTHORIZE if I am unable to make decisions for myself: Here are the mental health treatments I authorize my mental health care representative to make on my behalf if I become incapable of making my own mental health care decisions due to mental or physical illness, injury, disability, or incapacity. If my wishes are not clear from this Durable Mental Health Care Power of Attorney or are not otherwise known to my representative, my representative will, in good faith, act in accordance with my best interests. This appointment is effective unless and until it is revoked by me or by an order of a court. My representative is authorized to do the following which I have initialed or marked: A. B. C. About my records: To receive information regarding mental health treatment that is proposed for me and to receive, review, and consent to disclosure of any of my medical records related to that treatment. About medications: To consent to the administration of any medications recommended by my treating physician. About a structured treatment setting: To admit me to a structured treatment setting with 24hour-a-day supervision and an intensive treatment program licensed by the Department of Health Services, which is called a "level one" behavioral health facility.
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SecciII ? Directivos Anticipados
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DURABLE MENTAL HEALTH CARE POWER OF ATTORNEY (Cont'd) D. Other:
4. Durable Mental health treatments that I expressly DO NOT AUTHORIZE if I am unable to make decisions for myself: (Explain or write in "None")
5. Revocability of this Durable Mental Health Care Power of Attorney: This Durable Mental Health Care Power of Attorney is made under Arizona law and continues in effect for all who rely upon it except those who have received oral or written notice of its revocation. Further, I want to be able to revoke this Durable Mental Health Care Power of Attorney as follows: (Initial or mark A or B.) ____ A. This Durable Mental Health Care Power of Attorney is IRREVOCABLE if I am unable to give informed consent to mental health treatment. ____ B. This Durable Mental Health Care Power of Attorney is REVOCABLE at all times if I do any of the following: 1.) Make a written revocation of the Durable Mental Health Care Power of Attorney or a written statement to disqualify my representative or agent. 2.) Orally notify my representative or agent or a mental health care provider that I am revoking. 3.) Make a new Durable Mental Health Care Power of Attorney. 4.) Any other act that demonstrates my specific intent to revoke a Durable Mental Health Care Power of Attorney or to disqualify my agent. 6. Additional information about my mental health care treatment needs (consider including mental or physical health history, dietary requirements, religious concerns, people to notify and any other matters that you feel are important):
SIGNATURE OR VERIFICATION A. I am signing this Durable Mental Health Care Power of Attorney as follows: My Signature: Date:
B. I am physically unable to sign this document, so a witness is verifying my desires as follows: Witness Verification: I believe that this Durable Mental Health Care Power of Attorney accurately expresses the wishes communicated to me by the Principal of this document. He/she intends to adopt this Durable Mental Health Care Power of Attorney at this time. He/she is physically unable to sign or mark this document at this time. I verify that he/she directly indicated to me that the Durable Mental Health Care Power of Attorney expresses his/her wishes and that he/she intends to adopt the Durable Mental Health Care Power of Attorney at this time. Witness Name (printed): Signature: Date:
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SecciII ? Directivos Anticipados
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DURABLE MENTAL HEALTH CARE POWER OF ATTORNEY (Last Page) SIGNATURE OF WITNESS OR NOTARY PUBLIC NOTE: At least one adult witness OR a Notary Public must witness the signing of this document and then sign it. The witness or Notary Public CANNOT be anyone who is: (a) under the age of 18; (b) related to you by blood, adoption, or marriage; (c) entitled to any part of your estate; (d) appointed as your representative; or (e) involved in providing your health care at the time this document is signed. A. Witness: I affirm that I personally know the person signing this Durable Mental Health Care Power of Attorney and that I witnessed the person sign or acknowledge the person's signature on this document in my presence. I further affirm that he/she appears to be of sound mind and not under duress, fraud, or undue influence. He/she is not related to me by blood, marriage, or adoption and is not a person for whom I directly provide care in a professional capacity. I have not been appointed as the representative to make medical decisions on his/her behalf. Witness Name (printed): Signature: Address: Date and time:
B. Notary Public: (NOTE: a Notary Public is only required if no witness signed above) STATE OF ARIZONA COUNTY OF ) ss )
The undersigned, being a Notary Public certified in Arizona, declares that the person making this Durable Mental Health Care Power of Attorney has dated and signed or marked it in my presence and appears to me to be of sound mind and free from duress. I further declare I am not related to the person signing above, by blood, marriage or adoption, or a person designated to make medical decisions on his/her behalf. I am not directly involved in providing care as a professional to the person signing. I am not entitled to any part of his/her estate under a will now existing or by operation of law. In the event the person acknowledging this Durable Mental Health Care Power of Attorney is physically unable to sign or mark this document, I verify that he/she directly indicated to me that the Durable Mental Health Care Power of Attorney expresses his/her wishes and that he/she intends to adopt the Durable Mental Health Care Power of Attorney at this time. WITNESS MY HAND AND SEAL this ____ day of ______________, 20___. Notary Public: My commission expires: __________________________________________________________________________________ OPTIONAL: REPRESENTATIVE'S ACCEPTANCE OF APPOINTMENT I accept this appointment and agree to serve as agent to make mental health treatment decisions for the Principal. I understand that I must act consistently with the wishes of the person I represent as expressed in this Durable Mental Health Care Power of Attorney or, if not expressed, as otherwise known by me. If I do not know the Principal's wishes, I have a duty to act in what I, in good faith, believe to be that person's best interests. I understand that this document gives me the authority to make decisions about mental health treatment only while that person has been determined to be incapacitated which means under Arizona law that a licensed psychiatrist or psychologist has the opinion that the Principal is unable to give informed consent. Representative Name (printed): Signature: Date:
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SecciII ? Directivos Anticipados
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VIII. Representante designado para el cuidado de la salud mental
?Qu頥s un representante designado dentro del sistema del cuidado de la salud mental?
Los individuos quienes reciben servicios de salud mental p?os de la Autoridad Regional de Salud Mental tienen derecho a designar personas para actuar como sus representantes en reuniones de personal, planificacie NOTA IMPORTANTE: Las personas reuniones y durante el proceso de queja y quienes debido a su incapacidad, apelaciEn caso de tutela, el tutor puede timidez o falta de educaciormal ser el representante, o puede designar a otra tienen dificultades para expresarse persona para que represente los intereses de durante las reuniones de planificacia persona bajo tutela. del tratamiento podr� beneficiarse de ?Cuᮤo se asigna a un representante tener a un representante designado.
designado?
Cuando el individuo quien recibe servicios de salud mental, o el consumidor (cliente), cree que ser�provechoso tener representacin el manejo de los asuntos relacionados con el cuidado de su salud mental.
?Qui鮠puede ser nombrado como representante designado?
El representante designado puede ser un amigo(a), padre/madre, familiar, defensor u otra persona seleccionada por el cliente o el tutor del cliente para ayudar al cliente a proteger sus derechos y expresar sus necesidades de servicios. No es necesario que esta persona sea un abogado.
?Ces nombrado un representante designado?
El consumidor o el tutor de 鳴e tiene que informar por escrito al sistema de salud mental qui鮠es la persona designada. En la p᧩na 34 hay un formulario sugerido para la designacie un representante. Usted puede fotocopiar el formulario, o desprenderlo del manual a lo largo de la perforaci
?Qu頲esponsabilidades tiene el representante designado?
Cuando se haya designado a un representante, la agencia o el proveedor de salud mental tiene que notificarle a ese representante acerca de todas las reuniones que involucren al consumidor, e incluir al representante en toda reunin la cual el cliente o su tutor desee involucramiento del representante designado. En tales reuniones, el representante tiene que actuar en nombre del cliente o de su tutor, y expresar cualesquiera dudas acerca de los servicios u otros asuntos referentes al tratamiento.
?Cse puede terminar o cambiar a un representante designado?
El consumidor o su tutor tiene que informar por escrito a la agencia o proveedor de salud mental que ya no desea el involucramiento del representante designado. Si el consumidor o su tutor desea cambiar de representante designado, tiene que presentar un formulario nuevo a la agencia.
SecciIII ? Representante designado para el cuidado de la salud mental
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Declaration of Designated Representative
I, ____________________________________________________ , hereby designate the person or organization named below as my representative in the development of my Individual Service Plan, and the inpatient and discharge plan, and in any grievance process, pursuant to A.A.C. R9-21-202(A)(17)(c). This designation shall remain valid until such time I revoke it in writing. My designated representative is: __________________________________________________________
Designated Representative's Name
__________________________________________________________
Address
__________________________________________________________
City State ZIPCode
__________________________________________________________
Telephone Number
Invoked by my signature this _________ day of ____________________ , _________.
________________________________________________________________ Signature
_________________________ Date
SecciIII ? Representante designado para el cuidado de la salud mental
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IX. Representante designado en el programa de Rehabilitaciocacional
?Qu頥s un representante designado en el programa de Rehabilitaciocacional?
Los individuos quienes reciben servicios de la Administracie Servicios de RehabilitaciRSA) o de Rehabilitaciocacional (VR) tienen derecho a designar personas para actuar c o m o sus representantes para el proceso de solicitud, el desarrollo y la puesta en efecto de un NOTA IMPORTANTE: Las personas Plan para Empleo Individualizado (IPE) y durante quienes debido a su incapacidad, cualquier proceso de apelacitimidez o falta de educaciormal
?Cuᮤo se asigna a un representante designado?
tienen dificultades para expresarse en las reuniones podr� beneficiarse de tener a un representante designado.
Cuando la persona beneficiaria de servicios de VR, o el cliente, cree que ser�provechoso tener representacin el manejo de los asuntos relacionados con sus servicios de rehabilitaciocacional. Cuando la persona quien solicita servicios de VR se encuentra bajo tutela, la persona designada puede ser el tutor o alguien nombrado por el tutor.
?Qui鮠puede ser designado como representante designado?
El representante designado puede ser un amigo(a), padre/madre, familiar, defensor u otra persona seleccionada por el cliente o el tutor del cliente para ayudar al cliente a proteger sus derechos y expresar sus necesidades de servicios.
?Ces nombrado un representante designado?
El cliente o su tutor tiene que avisar por escrito al consejero de VR a qui鮠鬠o ella desea designar como representante. En la p᧩na 36 hay una muestra del formulario sugerido para hacer tal designacie un representante para los servicios de VR. Usted puede fotocopiar este formulario, o desprenderlo del manual a lo largo de la perforaci
?Qu頲esponsabilidades tiene el representante designado?
Cuando se haya designado a un representante, el programa VR tiene que notificarle a ese representante acerca de todas las reuniones que involucren al cliente e incluir al representante en toda reunin la cual el cliente o su tutor desee el involucramiento de ese representante designado. En tales reuniones, el representante tiene que actuar en nombre del cliente o de su tutor, y expresar cualesquiera dudas acerca de los servicios u otros asuntos referentes al tratamiento.
?Cse puede terminar o cambiar a un representativo designado?
El cliente o su tutor tiene que informar por escrito al consejero de VR que ya no desea el involucramiento del representante designado. Si el cliente o su tutor desea cambiar de representante designado, tiene que presentar un formulario nuevo a la agencia.
SecciX ? Representante designado para Rehabilitaciocacional
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Declaration of Designated Representative for Vocational Rehabilitation
I, _________________________________________ , hereby designate the person or organization named below as my representative in the development and implementation of my Individualized Plan for Employment, and in any appeals process, with the Rehabilitation Services Administration, Vocational Rehabilitation Program. This designation shall remain valid until such time I revoke it in writing. My designated representative is: __________________________________________________________
Designated Representative's Name
__________________________________________________________
Address
__________________________________________________________
City State ZIPCode
__________________________________________________________
Telephone Number
Invoked by my signature this _________ day of ___________________, ___________.
________________________________________________________________ Signature
_________________________ Date
SecciX ? Representante designado para Rehabilitaciocacional
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X. Transferencia de los derechos de educacispecial de los padres
?Qu頥s la transferencia de los derechos a educacispecial de los padres cuando el estudiante alcanza la mayor�de edad?
Cuando un estudiante incapacitado alcanza la edad de 18 a-cuando legalmente cesa de ser menor de edad-- todos los derechos previamente concedidos NOTA IMPORTANTE: La delegaciel a los padres bajo las leyes de educacierecho a hacer decisiones sobre la especial son revertidos al estudiante, excepto educacies una opcii el s i 鳴e se encuentra bajo tutela. Un estudiante quien cumple 18 ade edad estudiante incapacitado entre las edades de desea que sus padres u otro individuo 18 a 22 aquien no estᠢajo tutela puede designado contin?volucrado, y si puede consentir a que sus padres u otra persona dar su consentimiento informado. Esta act?omo la parte que hace las decisiones opciegal no es un mecanismo para forzar r e f e r e n t e s a su educaciEl estudiante a un estudiante de 18 ade edad a puede rellenar un formulario de Delegaciel continuar en la escuela o en alg?e r e c h o a hacer Decisiones sobre la prtograma particular si 鬠o ella no desea E d u c a c i para nuevamente transferir el participar. d e r e c h o de hacer decisiones sobre su e d u c a c i a sus padres o a otra persona designada.
?Cuᮤo es necesaria la delegaciel derecho a hacer decisiones sobre la educaci
La transferencia del derecho a hacer decisiones relacionadas con la educaciuede ser beneficiosa para los estudiantes entre las edades de 18 a 22 a quienes todav�asisten a la escuela secundaria y reciben ayuda de sus padres u otras fuentes bajo el proceso del Plan Educativo Individualizado (IEP). El estudiante tiene que tener la capacidad de dar su consentimiento informado para el involucramiento de sus padres u otro individuo. La declaracio es necesaria si el estudiante estᠢajo tutela.
?Cse realiza una declaracie transferencia del derecho a hacer decisiones sobre la educacispecial?
La persona quien efect? transferencia del derecho a hacer decisiones sobre la educaciellena un formulario similar al que aparece en la p᧩na 38, y hace notarizar la firma. El estudiante tambi鮠puede declarar sus intenciones v�audio, video o cualquier otro medio que requiera la incapacidad de 鬠o ella. El formulario rellenado u otro medio de la expresie las intenciones del estudiante se habrᠤe entregar al personal escolar que forma parte del grupo del plan IEP del estudiante. La Delegaciel Derecho a hacer Decisiones sobre la Educacipermanece en vigor durante un a partir de la fecha de su ejecuciEl estudiante la debe renovar por escrito todos los aen los cuales ha de permanecer vigente. El estudiante puede terminar la transferencia del derecho de los padres en cualquier momento. La transferencia tambi鮠termina cuando el estudiante se grad?
Secci ? Transferencia de los derechos de educacispecial de los padres
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Delegation of Right to Make Educational Decisions
I, __________________________ , am eighteen (18) years of age but under twenty-two (22) years of age and a pupil who has the right to make educational decisions for myself under state and federal law. I have not been declared legally incompetent, and as of the date of execution of this document, I delegate my right to give consent and to make decisions concerning educational matters to the person named below, who will be considered my "Parent" for purposes of 20 USC ?? 1401 and will exercise all the rights and responsibilities concerning my education that are conferred on a parent pursuant to state and federal law. My designated Parent is: ____________________________________________________________________________
Name (Please Print)
____________________________________________________________________________
Address
____________________________________________________________________________
City State ZIP Code
____________________________________________________________________________
Telephone Number
I understand and give my consent that my Parent makes all decisions relating to my education on my behalf. In understand that I am entitled to be present during the development of any individualized education plan and that any issues or concerns I may have will be addressed. This delegation remains in effect for one year from the date of the execution of this document, and may be renewed only by my written or formal authorization. I understand that I may terminate this agreement at any time and resume to right to make my own decisions regarding my education. Invoked by my notarized signature this _________ day of _______________________________ , _________.
____________________________________________________________ Signature of Pupil
Subscribed and sworn to before me this_____ day of ________________________ , ________.
____________________________________________________________ Notary Public
______________________ County, Arizona My commission expires:________________
Secci ? Transferencia de los derechos de educacispecial de los padres 37
XI. Fideicomisos
?Qu頥s un fideicomiso?
Un fideicomiso es un acuerdo legal de tipo especial que permite que un individuo administre el dinero, la propiedad y otros bienes en beneficio de otra persona. El propo de estos fideicomisos es velar por las necesidades de una persona incapacitada mientras se trata de asegurar que la persona permanezca elegible para los beneficios y programas p?os. Hay varios t i p o s de fideicomisos que afectan de formas IMPORTANTE: Contrario a las dem᳠NOTA I diferentes a los impuestos, los beneficios p?os y opciones legales descritas, un fideicomiso no es el control de la propiedad. Esta secciescribe algo que las familias pueden establecer a base brevemente tres tipos de fideicomisos que pueden de instrucciones en un manual gu�como este. ser de utilidad para las personas con incapacidades La creacie un fideicomiso ?para las quienes dependen de los beneficios p?os.
?Cuᮤo se debe considerar un fideicomiso?
S e deber�considerar un fideicomiso cuando la persona incapacitada es o podr�volverse inelegible para los beneficios o servicios p?os por causa de sus ingresos o propiedad. Algunos ejemplos:
circunstancias de un individuo particular requiere de un profesional con experiencia en fideicomisos. Al final de esta secciay una lista de recursos donde puede pedir asistencia.
? Una persona incapacitada quien recibe una gran suma de dinero de una liquidaci herencia, suficiente como para causar su inelegibilidad para asistencia o beneficios p?os, pero no lo suficiente como para cubrir el total de los gastos del cuidado de esa persona durante el resto de su vida. ? Una persona quien recibe una pensi pagos de una anualidad que son lo suficientemente altos para causar que los ingresos de la persona excedan al l�te de ingresos permitidos para calificar para asistencia p?a. ? Cuando los miembros familiares desean proporcionarle apoyos adicionales a la persona incapacitada, pero no quieren que el dinero sea considerado como ingresos para la persona. En estas situaciones, un fideicomiso puede ser ?para asegurar que la persona permanezca elegible para beneficios p?os tales como el Sistema de Cuidado a Largo Plazo de Arizona (ALTCS), y que tambi鮠pueda utilizar parte del dinero en fideicomiso para sus ne
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| Rating | |
| TITLE | Manual de opciones legales: para familias, consumidores y encargados de cuidado cuando un individuo con incapacidades del desarrollo cumple los 18 anos de edad |
| CREATOR | Arizona Center for Disability Law |
| SUBJECT | Developmentally disabled--Services for--Arizona; People with disabilities--Legal status, laws, etc.--Arizona; |
| Browse Topic |
Government and politics Family and community |
| DESCRIPTION | 44 pages (PDF version). File size: 374.885 KB. |
| Language | Spanish |
| Contributor | Arizona. Governor's Council on Developmental Disabilities |
| Publisher | Arizona Center for Disability Law |
| TYPE | Text |
| Material Collection | State Documents |
| RIGHTS MANAGEMENT | Copyright to this resource is held by the creating agency and is provided here for educational purposes only. It may not be downloaded, reproduced or distributed in any format without written permission of the creating agency. Any attempt to circumvent the access controls placed on this file is a violation of United States and international copyright laws, and is subject to criminal prosecution. |
| DATE ORIGINAL | 2004-03 |
| Time Period | 2000s (2000-2009) |
| ORIGINAL FORMAT | Born digital |
| Source Identifier | GV 26.2:L 33/SPANISH |
| Location | 146139301 |
| DIGITAL IDENTIFIER | LegalOps-SpanishPDF.pdf |
| DIGITAL FORMAT | PDF (Portable Document Format) |
| REPOSITORY | Arizona State Library, Archives and Public Records--Law and Research Library. |
| Full Text | Manual de Opciones Legales s midore su as, con li a fami cuando o Par cuidad ados de carg cidades a y en n incap co ividuo ple los un ind um rrollo c a del des ad s de ed 18 a Publicado en marzo del 2004 En Centro Legal para Incapacidade de Arizona desarrollte manual para el Concejo del Gobernador sobre Incapacidades del Desarrollo de Arizona Tabla de Contenido 1 . P r e s e n t a c i ..................................................................................................................... 1 2. Opciones legales para adultos con incapacidades del desarrollo .............................. 2 Tabla - Opciones de decisiones a tomar para personas con incapacidades del desarrollo 3 3. Tutela ....................................................................................................................... ........... Tabla - Fiduciarios p?os en Arizona ................................................................................ Tabla - Recursos de la tutela ................................................................................................. Tabla - Formularios de tutela, recursos tribales y de los condados .................................... 4 8 9 11 4. Conservadores .................................................................................................................. 13 5. Poder de abogado general duradero ............................................................................. 15 Informacimportante acerca del Poder de abogado general duradero ........................ 16 Formulario - Poder de abogado general duradero ................................................................ 17 6. Portador (beneficiario) representativo .......................................................................... 20 7. Directivos anticipados para el cuidado de la salud y la salud mental, Directivo m餩co para hospitalizaciy el Testamento sobre la vida ....................... Formulario - Poder de abogado duradero sobre el cuidado de la salud ............................. Formulario - El Testamento sobre la vida (cuidado durante el final de la vida) ................. Formulario - Directivo de cuidado m餩co previo a la hospitalizaciDNR) ..................... Formulario - Poder de abogado duradero sobre el cuidado de la salud mental ................ 22 23 27 29 30 8. Representante designado para el cuidado de la salud mental .................................. 33 Formulario - Declaraciel representante designado ....................................................... 34 9. Representante designado en el programa de Rehabilitaciocacional ................ 35 Formulario - Declaraciel representante designado para Rehabilitaciocacional ... 36 10. Transferencia de los derechos de educacispecial de los padres ........................ 37 Formulario - Delegaciel derecho a tomar decisiones sobre la educaci................... 38 11. Fideicomisos ................................................................................................................ ...... 39 I. Presentaci El propo de este manual es aconsejar a las personas con incapacidades, a sus familias y a los encargados de cuidado acerca de las diferentes opciones disponibles cuando un adulto con incapacidades del desarrollo necesita ayuda de otra persona en uno o m᳠aspectos de su diario vivir a trav鳠de medios legalmente reconocidos. El propo no es substituir el consejo legal. Las leyes federales y estatales pueden cambiar en cualquier momento. La fecha de publicacie la presente edicie este manual aparece en la cubierta. Este manual es un proyecto conjunto del Concejo del Gobernador sobre Incapacidades del Desarrollo de Arizona y el Centro Legal para Incapacidades de Arizona. El Concejo del Gobernador recibe fondos federales y estᠡ cargo de asegurar que los individuos con incapacidades del desarrollo y sus familias puedan participar en el desarrollo y tener acceso a servicios, apoyos y otras ayudas culturalmente competentes. El Concejo tambi鮠apoya las oportunidades que promuevan la independencia, la productividad y la inclusin la comunidad. El Centro Legal para Incapacidades es un instituto legal sin fines de lucro para el inter鳠p ? i c o que proporciona servicios de defensa gratuitos, informaci referencias, investigaciones legales, educaciegal en la comunidad y, en casos selectos, representaciegal para individuos con incapacidades y organizaciones de abogac�en todo el estado de Arizona. El Centro constituye el sistema de protecci defensa (siglas en ingl鳺 P&A) designado para ofrecer servicios a los arizonenses con diversas incapacidades f�cas y mentales. ?Por favor d骥nos saber si tiene comentarios acerca del manual, o sugerencias para mejorarlo! Centro Legal para Incapacidades de Arizona Internet: www.acdl.com 3839 N. 3rd Street, #209 Phoenix, AZ 85012 602-274-6287 (Voz/TTY) 800-927-2260 (Voz/TTY) 602-274-6779 (Fax) E-mail: center@acdl.com 100 N. Stone Avenue, #305 Tucson, AZ 85701 520-327-9547 (Voz/TTY) 800-922-1447 (Voz/TTY) 520-884-0992 (Fax) Concejo del Gobernador sobre Incapacidades del Desarrollo Site Code 074Z 1717 W. Jefferson St. Phoenix, Arizona 85007 602-542-4049 Presentaci www.azgcdd.org 1 II. Opciones legales para adultos con incapacidades del desarrollo "Mi hijo acaba de cumplir 18 ade edad y en la escuela me dicen que ya no puedo asistir a su reuniEP. ?Qu頰uedo hacer"? "Creo que mi hija ya puede vivir independientemente, pero temo que gaste su cheque SSI y no le quede dinero para pagar las cuentas". "Mi hermana siempre estuvo a cargo de las decisiones acerca de mi sobrino con DD. Ahora ella estᠭuy enferma. ?Puedo yo hacer las mismas decisiones"? "Ahora que tengo 18 ade edad quiero ser independiente, pero a?cesito ayuda con algunas cosas". "Conoc� Juana cuando trabaj頥n un programa diurno. Ella no tiene familia y realmente necesita a alguien para ayudarla con el cuidado de su salud mental. ?Chago para convertirme en esa persona"? Preguntas como 鳴as son comunes en las vidas de las personas con incapacidades del desarrollo, sus familiares, sus amigos y sus encargados de cuidado. Cuando un individuo con alguna incapacidad del desarrollo cumple los 18 ade edad, sus padres (o un tutor designado por el tribunal, si se trata de un menor de edad) ya no automᴩcamente hacen las decisiones. En los ojos de la ley, alguien de 18 ade edad es considerado un adulto con todos los derechos y las responsabilidades de cualquier otro adulto - el derecho al voto, a firmar contratos, a tomar decisiones acerca del cuidado de su salud, a permanecer o no en la escuela, a decidir d vivir, cutilizar su dinero - SALVO cuando un miembro familiar o un encargado de cuidado haya ejercido alguna de las diversas "opciones legales" descritas en este manual. Entre las opciones legales estᮠque el niirme una autorizaciara que usted participe en el proceso de planificacie Rehabilitaciocacional (siglas en ingl鳺 VR), o el establecimiento de tutela/conservadur�completa para una persona con incapacidades del desarrollo a quien un tribunal haya declarado incompetente para tomar sus decisiones propias. Ya cuando se haya obtenido la opciegal, el miembro familiar o el encargado del cuidado tiene el derecho y la obligaciegales de ayudar a esa persona como substituto para tomar decisiones en su nombre en aqu鬬as Ქas en las cuales 鬠o ella pueda necesitar direcciLa gente, con o sin incapacidades del desarrollo, algunas veces comete errores. No hace decisiones basadas en su mejor inter鳮 Eso es parte de la vida. El propo de este manual no es que otra persona haga todas las decisiones e impedir que los adultos con incapacidades del desarrollo compartan las experiencias de la vida, tanto las buenas como las malas. La intencis reconocer que todas las personas con incapacidades del desarrollo tienen el derecho de vivir lo m᳠independientemente posible, y hacer cuantas decisiones puedan acerca de s�ismos. Este manual ofrece informaciobre las diferentes opciones disponibles para las personas con incapacidades, sus familias y sus encargados de cuidado cuando un adulto con una incapacidad del desarrollo necesita la ayuda de otra persona, recurriendo a medios legalmente reconocidos en uno o m᳠aspectos de su vida. En la pra p᧩na hay una tabla de los diferentes tipos de decisiones que algunos adultos con incapacidades del desarrollo tal vez encuentren dif�les. Las opciones legales posibles estᮠen orden desde la menos restrictiva hasta la m᳠restrictiva de los derechos de una persona. Las p᧩nas que siguen detallan cada una de las opciones legales disponibles para los adultos con incapacidades del desarrollo. Este manual tambi鮠contiene informaciobre cdeterminar si una opciegal particular ser�aplicable a su situaciy sobre cobtener esa opciAlgunas p᧩nas contienen formularios legales, perforados para facilitarle desprenderlas. En todos los casos le animamos a considerar la opcienos restrictiva para el control que ejerce el individuo sobre su propia vida, sin descuidar la ayuda que necesite la persona con incapacidades del desarrollo. SecciI -- Opciones Legales para Adultos con Incapacidades del Desarrollo 2 OPCIONES PARA LA TOMA DE DECISIONES PARA LAS PERSONAS CON INCAPACIDADES DEL DESARROLLO MENOS RESTRICTIVO Poder de abogado duradero OPCIONES LEGALES PARA LA TOMA DE DECISIONES tttttt tttttt M? RESTRICTIVO Designacie un Tutor EL M? RESTRICTIVO DECISIӎ A TOMAR D vivir Relaciones sociales Delegaciel derecho a tomar decisiones sobre la educaciepresentante designado para Rehabilitaciocacional Poder de abogado duradero La persona decide por s�isma o con ayuda de familiares, encargados del cuidado o amigos Educaci Trabajo Programas y servicios Representante designado Poder de abogado Tutela temporal o limitada sobre el cuidado de la salud mental Tutela temporal o limitada Poder de abogado sobre el cuidado de la salud Directivos anticipados Testamento sobre la vida (cuidado durante el final de la vida) Tutor ad litem Beneficiario (portador) representativo Poder de abogado duradero Cuidado de la salud mental Cuidado m餩co Planificacie las necesidades m餩cas futuras SecciI -- Opciones Legales para Adultos con Incapacidades del Desarrollo Poder de abogado duradero Fideicomisos Fideicomisos especiales Poder de abogado duradero Designacie un Conservador Entablar una demanda u otros reclamos legales Manejo de las finanzas (cuando el ? ingreso proviene del Seguro Social, y la persona no tiene propiedades) Manejo de las finanzas (cuando existen bienes, ingresos y/o propiedades) Planificacie las necesidades financieras futuras Asegurar la elegibilidad para beneficios p?os; planificacie medidas para cubrir otras necesidades financieras Las opciones legales cubiertas en este manual aparecen en negrillas. Refiera a la Tabla de Contenido 3 III. Tutela ?Qu頥s la tutela? Un tutor es una persona designada por un tribunal para proporcionar cuidado a una persona incapacitada y hacer decisiones en nombre de 鬠o ella. La persona incapacitada, es decir, la persona bajo tutela, es alguien sin la capacidad para hacer o comunicar decisiones responsables acerca de las necesidades bᳩcas de su vida. Un tutor puede tener el poder sobre todas las decisiones concernientes a la persona bajo tutela, o solamente sobre ciertas decisiones que la persona no puede hacer independientemente. Aunque tambi鮠se puede designar un tutor para un nienor de edad cuando los padres biolos del nio pueden servir como tutores naturales, esta secciNOTA IMPORTANTE: La tutela requiere cubrirᠬa tutela para adultos con incapacidades del desarrollo. ?Qu頤iferencia hay entre un tutor y un conservador? Un tutor hace decisiones acerca de la persona y un conservador hace decisiones acerca de los bienes o las propiedades de la persona. En otras palabras, si un individuo posee dinero o propiedad, tal vez deba designarse un conservador. Si la persona solamente necesita a un "substituto" para hacer decisiones acerca de la vida de 鬠o ella, tales como d vivir y si trabajar o no, entonces se designar�a un t u t o r. (Vea la secciV para informacicerca de los conservadores.) ?Hay diferentes tipos de tutela? Entre los diferentes tipos de tutela estᮺ ? Tutela completa*: El tutor tiene todos los poderes sobre la comple intervencie un tribunal, tiempo y gastos, y seriamente limita la independencia de la persona con incapacidades del desarrollo. Sdeberᠣonsiderarse como un ?o recurso si otras opciones legales-- beneficiario representativo, conservador, poder de abogado, poder de abogado sobre el cuidado de la salud--no son suficientes para asegurar la seguridad de la persona incapacitada y su acceso a los servicios que 鬠o ella necesita. persona, incluso el de hacer decisiones concernientes a los arreglos de vivienda del individuo, la educacilas actividades sociales, el cuidado m餩co, el derecho a contraer matrimonio y la asociacion los demᳮ Una persona bajo tutela no puede votar en las elecciones. ? Tutela limitada*: Este tipo de tutor puede pedir que el tribunal limite los derechos de la persona bajo tutela sen ela ciertas Ქas, tales como contratos u opciones del cuidado de la salud. En esta situacila persona bajo tutela retiene los dem᳠derechos. Sin embargo, si se determina que la persona bajo tutela estᠩncapacitada incluso para propos de una tutela limitada, esa persona no podrᠶotar en las elecciones. Ad Litem: ? Tutor Ad Litem: La designacie un tutor durante un per�o de tiempo espec�co o para un propo limitado. Por ejemplo, la persona con una incapacidad del desarrollo tal vez necesite un tutor para presentar un reclamo de lesiersonal como consecuencia de un accidente automovil�ico. El tutor ayudar�a la persona con el reclamo, la litigaci la resoluciel reclamo, y con los arreglos de la proteccie los beneficios resultantes y, llegado ese punto, terminar�la tutela. temporal: ? Tutela temporal: En circunstancias de urgencia, un tribunal puede inmediatamente designar a un tutor temporal. Este proceso necesitarᠬa representacie un abogado quien serᠡsignado para la persona con incapacidades del desarrollo. *Tutela limitada vs. tutela completa: En primavera del 2003, fue adoptada una legislacieferente a la tutela. tutela comple Para el primero de octubre del 2003 entraron en vigor los siguientes cambios: En todos los procedimientos de tutela, el tribunal ahora habrᠤe considerar la tutela limitada como primera opcintes de adjudicar la tutela completa. Una peticie tutela completa tiene que explicar que fueron exploradas otras opciones legales menos restrictivas, tales como la tutela limitada o un poder de abogado, y la raze por qu頥sas opciones no ser� apropiadas en el caso particular de este individuo con incapacidades del desarrollo. Ademᳬ si se busca una tutela limitada, la peticiiene que declarar los SecciII -- Tutela 4 poderes de cuidado y supervisispec�cos solicitados por el peticionario (es decir, tutela para las decisiones m餩cas o para entrar en acuerdos contractuales). La orden del tribunal que adjudica la tutela limitada tambi鮠ha de especificar los poderes otorgados al tutor. Por ?o, antes de adjudicar la tutela, el tribunal ahora tiene que determinar que ninguna medida menos restrictiva, incluso la utilizacie la tecnolog�para asistencia, puede satisfacer las necesidades de la persona. Esta gu�refiere a formularios que se utilizan para pedir tutela (vea la p᧩na web del Tribunal Superior de Arizona en el condado Maricopa, en www.superiorcourt.maricopa.gov, o la p᧩na web de la Asociacie Abogados del condado www Pima, en www.pimacountybar.org). Debido a los cambios recientes en los estatutos, puede que los formularios www necesiten revisiones o lenguaje adicional que claramente demuestre que se ha considerado la tutela limitada, y especifique cuᬥs poderes serᮠadjudicados al tutor. A continuaciay una muestra del lenguaje que refleja los cambios en la ley, y que habrᠤe ser incluida en una Peticie Tutela Permanente. ?Cuᮤo debe designarse un tutor? M u e s t r a del lenguaje Pe Tut A p 頮 d i c e a la P e t i c i de Tu t e l a Para cumplir con cambios en A.R.S. 14-5303 y 14-5304, concernientes a personas con incapacidades (Agregue a la Peticie Designaciomo Tutor Permanente) ____ Solicito una tutela limitada con los siguientes poderes para el cuidado y la supervisie la persona protegida (liste saqu鬬as decisiones que usted, como el guardiᮬ tomar᩺ ____ Solicito una tutela completa. He explorado otras alternativas y las necesidades de la persona protegida no pueden ser satisfechas a trav鳠de medios menos restrictivos, incluso mediante la ayuda tecnola apropiada. Una tutela limitada no es apropiada porque (describa los hechos y las circunstancias por los cuales una tutela limitada no ser�adecuada para proteger y cuidar del individuo). La tutela es la opciegal m᳠restrictiva para una persona con una incapacidad del desarrollo. Las personas bajo tutela completa no pueden votar o conducir un veh�lo, no pueden entrar en obligaciones contractuales y necesitan el consentimiento del tutor para participar en actividades que incluyen desde asistir a una fiesta hasta las decisiones de en d vivir, qu頣omer e incluso cuᮤo buscar ayuda m餩ca. El tutor tiene los mismos poderes, derechos y responsabilidades que tiene un padre con respecto a un hijo menor de edad. La tutela se deber�considerar scuando un individuo estᠳumamente limitado en sus capacidades para hacer hasta las decisiones m᳠bᳩcas. Una tutela no se deber�considerar si las necesidades de la persona son principalmente de ayuda con el manejo de sus finanzas. Un conservador, un poder de abogado o un portador (beneficiario) representativo puede estar capacitado para manejar los asuntos financieros. (Vea las secciones IV, V, y VI para m᳠informacicerca de estas opciones.) He aqu�lgunas preguntas a hacerse cuando se considere la opciegal de una tutela: ? ?Es probable que el individuo con incapacidades del desarrollo haga decisiones que le pondr� en peligro (comparado con decisiones que en opinie los miembros de su familia ser� "equivocadas" o "no en el mejor inter鳦quot; del individuo)? ? ?Le niegan al individuo servicios de cuidado de la salud u otros servicios porque los proveedores no tienen certeza de si el individuo tiene la capacidad de proporcionar consentimiento informado? (Consentimiento informado significa que la persona comprende la naturaleza del tratamiento, los riesgos, los beneficios y las dem᳠alternativas.) ? A?spu鳠de recibir consejo o ayuda de los miembros familiares, amigos o encargados de cuidado, ?es el individuo con incapacidades del desarrollo incapaz de hacer decisiones importantes acerca de d vivir o de cencontrar un empleo u otros servicios? SecciII -- Tutela 5 ? ?El personal m餩co, los consejeros u otros proveedores de servicios a personas con incapacidades del desarrollo (DD) le dicen a usted que el individuo carece de la capacidad para tomar decisiones? Ejemplos: ? Los familiares y amigos de Juan le han mostrado apartamentos en donde su situaciinanciera le permitir�vivir y donde hay disponibles los servicios que necesita. Le han presentado al personal y a otras personas quienes residen en los apartamentos, y le han animado a seleccionar d vivir. Juan insiste que svivirᠣon su abuela, quien recientemente ha ingresado en un hospicio y ya no puede cuidar de 鬮 Juan se rehusa a considerar alguna otra opciPromete que no permanecerᠥn ning?ro apartamento, y que regresarᠣon Abuela. Tal vez sea necesaria una tutor�para asegurar que Juan tenga un lugar seguro donde vivir. Un tutor puede autorizar la colocacie Juan en un hogar de grupo. ? Marcy ha aprendido a tomar el autob?su trabajo, a limpiar su apartamento con ayuda si se lo recuerdan, y a cocinar en un horno de microondas. Ella no puede balancear su cuenta bancaria y se le olvida pagar sus cuentas, y frecuentemente gasta todo su dinero en chucher�. Marcy no necesita un tutor, pero tal vez necesita un conservador (vea la secciV para m᳠informacio que a un miembro familiar se le otorgue un poder de abogado (vea la secci para m᳠informacipara que se ocupe de los asuntos financieros de Marcy. ? Tom᳠tiene un problema card�o grave que necesita cirug� El Dr. Dreyfus teme que Tom᳠no entienda la naturaleza de la operaciy no quiere tratarle sin el consentimiento de un tutor. Tal vez sea apropiada una tutor�temporal o un tutor ad litem para los propos de dar el consentimiento para la cirug� ?Qui鮠puede ser designado como tutor? Cualquier persona calificada puede ser designada como tutor de un individuo con incapacidades. El tutor puede ser el cge, padre/madre o hijo(a) adulto de un individuo con incapacidades, o cualquier otro pariente con quien la persona incapacitada bajo tutela haya residido durante m᳠de seis meses. Si ning?embro familiar puede servir como tutor, tambi鮠se puede designar a un fiduciario privado o un tutor profesional. Todos los condados tambi鮠tienen un fiduciario p?o a quien la ley requiere servir como tutor para aquellas personas incapacitadas quienes necesitan un tutor pero no tienen persona o corporacilguna que est頣alificada o desee servir en tal capacidad. El tribunal designarᠡl fiduciario p?o durante un procedimiento de tutor� En la p᧩na ocho puede encontrar informacicerca de los fiduciarios p?os en Arizona. ?Cse designa a un tutor? La persona incapacitada, la persona quien desea ser el tutor, o cualquier otra persona interesada en el bienestar de la persona incapacitada puede iniciar el proceso de la designaciel tutor si presenta una peticinte el Tribunal Superior en el condado de residencia de la persona bajo tutela. El tribunal fijarᠵna fecha para una audiencia. A menos que la persona con la incapacidad ya est頲epresentada por un abogado, el tribunal asignarᠡ un abogado para representarle durante la audiencia. El tribunal tambi鮠asignarᠵn investigador del tribunal para entrevistar al individuo bajo tutela y al posible tutor, y para visitar el lugar donde vivirᠥl individuo incapacitado. Ademᳬ el tribunal designarᠡ un m餩co, psico o enfermero registrado para examinar al individuo bajo tutela. Estos expertos presentarᮠinformes escritos al tribunal. El tribunal escucharᠴestigos durante la audiencia. El tribunal deberᠱuedar satisfecho mediante evidencia clara y convincente de que la persona para quien se solicita tutor estᠩncapacitada, y de que es necesario designar a un tutor para atender las necesidades de esa persona. El tribunal tambi鮠puede especificar l�tes temporales a la tutela, o limitar los poderes del tutor. En la p᧩na nueve comienza una lista de recursos en todos los condados y varias de las tribus ind�nas estadounidenses en Arizona que pueden ayudar en el procedimiento de la tutor� Entre 鳴os hay agencias que ayudan con los papeles, sirven como tutores y ofrecen otros servicios. Ademᳬ tanto el condado Maricopa como el condado Pima proporcionan formularios para obtener tutela. (Nota: Los cambios en las leyes que rigen a la tutela, que entraron en vigor el primero de octubre del 2003, pueden cambiar alguna de la informaci incluir con las peticiones de tutela. Vea la p᧩na cuatro para m SecciII -- Tutela 6 informaciobre estos cambios.) En el condado Maricopa puede obtener estos formularios a trav鳠de la p᧩na web del Tribunal Superior, en www.superiorcourt.maricopa.gov, o en el Centro Legal para Ayuda Propia (Self-Service Legal Center) ubicado en 101 W. Jefferson St., en Phoenix. En el condado Pima los puede conseguir en la Asociacie Abogados d e l condado Pima, ubicada en 177 N. Church Ave., Ste. 101, Tucson, AZ 85701, o en la p᧩na web en www.pimacountybar.org. Los dem᳠condados aceptan los formularios del condado Maricopa, con cambios que indiquen en cuᬠcondado se presentan los documentos. Los formularios emitidos por un gobierno tribal se utilizarᮠdentro de la jurisdiccie esa tribu. En la p᧩na 11 comienza una lista de los formularios que utiliza cada una de las tribus y los condados, as�omo de los lugares en donde se consiguen los formularios y donde se puede recibir ayuda para rellenarlos. Las familias, con la ayuda de los recursos listados en esta gu� pueden tramitar la mayor parte de las tutelas. Tal vez sea necesario retener a un abogado privado si hay la posibilidad de que la tutela sea disputada (por ejemplo, si los miembros de la familia no estᮠde acuerdo con qui鮠deber�ser el tutor, o el presunto individuo bajo tutela no piensa que la tutela sea necesaria). Un abogado tambi鮠puede ser de ayuda si se anticipa una tutela limitada con estipulaciones complicadas, o si las personas quienes solicitan la tutela no pueden presentarse sin ayuda a las audiencias. ?Qu頲esponsabilidades y deberes tiene el tutor? Como ya indicamos anteriormente, el tutor tiene deberes y responsabilidades similares a los de los padres. El tutor tiene que asegurar la satisfaccie las necesidades bᳩcas de la persona bajo tutela, y que las decisiones se hagan tomando en cuenta los deseos y las preferencias de la persona. Los estatutos que rigen a la tutela espec�camente declaran que el tutor de un adulto con una incapacidad del desarrollo ha de buscar servicios que sirvan al mejor inter鳠de la persona bajo tutela, tomando en cuenta: ? La edad de la persona bajo tutela ? El grado o tipo de la incapacidad ? La existencia de otras condiciones incapacitadoras ? El desarrollo de la mḩma potencialidad de la persona bajo tutela ? Que se proporcione los programas y entornos menos restrictivos posibles ? Que se proporcione un entorno residencial y programᴩco seguro y confiable ? Los deseos particulares de la persona bajo tutela El tribunal exigirᠱue el tutor presente un informe escrito anual al tribunal, que incluya informacicerca de la salud y las condiciones de vida de la persona bajo tutela. Es de suma importancia que el tutor prepare este informe a tiempo. Si el tutor no ha sido designado tambi鮠como conservador, 鬠o ella por lo general no estarᠡ cargo de manejar las finanzas o propiedades de la persona bajo tutela. Un tutor puede servir como beneficiario representativo para los propos de la administracie los beneficios de Seguro Social. (Vea la secciI que comienza en la p᧩na 20 para m᳠informacicerca de los beneficiarios representativos.) ?Cse termina o cambia una tutela? La tutela termina cuando muere el tutor o la persona bajo tutela, si el tutor renuncia, si se determina que la persona bajo tutela ya no necesita tutor, o si se determina que el tutor ya no estᠣapacitado para servir en esa capacidad. La persona bajo tutela u otra persona interesada tambi鮠puede pedir en cualquier momento al tribunal que se cambie de tutor o que la tutela sea terminada. Una tutela se puede cambiar en cualquier momento cuando se determine que el cambio servir�al mejor inter鳠de la persona protegida. ?Qu頧astos se asocian con la tutela? Si la persona quien pide la tutela presenta la peticiin asistencia de un abogado, los gastos efectivos ser� la cuota del tribunal (que en la fecha de publicacin la cubierta es de $166 en el condado Maricopa; $106 en el condado Pima), y el SecciII -- Tutela 7 servicio de procesamiento/entrega de los documentos a la persona con la incapacidad, (entre $30 - $100, dependiendo de d se encuentra la persona potencialmente protegida). Si el tribunal halla que la persona incapacitada no necesita de un tutor, puede acotar los gastos del abogado designado por el tribunal a la persona incapacitada a la persona quien solicit tutela. Si el tribunal halla que la persona s�ecesita un tutor, los gastos asociados con la tutela, tales como los honorarios del abogado de la persona bajo tutela u otras personas asignadas por el tribunal para evaluar a la persona bajo tutela, se cobrarᮠdel dinero de la persona bajo tutela o del fondo del tribunal. Los honorarios de abogado por tramitar una tutela var� dependiendo de la naturaleza y complejidad de los asuntos. Por ejemplo, si la peticie tutela es disputada, es posible que resulte en un juicio de costo considerable para todas las partes. En la p᧩na nueve comienza una tabla con informacicerca de asistencia de bajo costo con las tutelas. Fiduciarios p?os El fiduciario p?o es una agencia del condado que sirve como tutor o conservador para aquellas personas quienes carecen de alguien capacitado o dispuesto a actuar en esa capacidad. El fiduciario p?o puede iniciar una accin el tribunal para pedir un tutor o un conservador. A continuaciay una lista de fiduciarios p?os en los condados de Arizona. Fiduciarios p?os en Arizona Condado Apache Laura Sims P.O. Box 699 St. Johns, AZ 85936 (928) 337-7605 Condado Coconino Dorothy Staskey 2625 N. King St. Flagstaff, AZ 86004 (928) 522-7997 Condado Cochise Carol Park P.O. Box 4279 Bisbee, AZ 85603 (520) 432-9407 Condado Gila Tiffany Wager P.O. Box 693 Globe, AZ 85502 (928) 425-3149 Condado Graham Donna Dauenhauer 820 W. Main St. Safford, AZ 85546 (928) 428-4441 Condado Greenlee Nora Garza P.O. Box 1146 Clifton, AZ 85533 (928) 865-2323 Condado La Paz Linda Bochtel 1316 Kofa, Ste. 160 Parker, AZ 85344 (928) 669-6163 Condado Maricopa Richard Vanderheiden 111 W. Monroe, Ste. 500 Phoenix, AZ 85003 (602) 506-5801 Condado Mohave Catherine Robbins P.O. Box 7000 Kingman, AZ 86402 (928) 718-5510 Condado Navajo Charles Tomlinson P.O. Box 668, NC #9 Holbrook, AZ 86025 (928) 524-4353 Condado Pima Anita Royal 10 E. Pennington Tucson, AZ 85701 (520) 740-5454 Condado Pinal Mary Espinoza P.O. Box 808 Florence, AZ 85232 (520) 866-7258 Condado Santa Cruz Rita Ashford 2150 N. Congress Nogales, AZ 85621 (520) 375-7970 Condado Yavapai Patricia Ian 500 S. Marina, Rm. 14 Prescott, AZ 86303 (928) 771-3153 Condado Yuma Candy Wheeler 2200 W. 28th St., Ste. 137 Yuma, AZ 85364 (928) 317-4590 SecciII -- Tutela 8 RECURSOS PARA TUTELA ?ea de servicio Todo el estado S�o No S퍍 SecciII -- Tutela ?Provee ?Ayuda a ?Representacirmularios rellenar n de un ? formularios? abogado? ?Sirve como tutor, o encuentra a un tutor? Costo/Otra informaci = Gratis, L = Bajo costo/escala corrediza de costos/cuotas L Proporciona formularios y una lista de abogados L Tiene que ser veterano, o cge o hijo(a) menor de 18 ade edad de un veterano F Tiene que ser mayor de 60 ade edad L Cuota fija determinada por las cuotas del tribunal Todo el estado S����ondado Maricopa S����ondado Pima S���o Condados Gila y Pinal No No No S�en casos limitados para L personas con incapacidades del desarrollo Provee voluntarios para monitorizar tutelas F Todas las edades Condado Maricopa No No No Condado Maricopa S��o No F Para calificar, tiene que tener ingresos bajos S��en casos limitados S�rovee una lista de 40 abogados quienes pueden aceptar casos pro-bono No No No No F S�ondados Apache, Coconino, Navajo e Yavapai S�o F Se acepta donaciones. Tiene que tener m᳠de 60 ade edad Condado Pima Tutores en efecto L Organizaci ARC de Arizona (800) 252-9054 Departamento de Servicios a Veteranos de Arizona (602) 248-1554 (800) 248-1554 Proyecto de Ley para Personas Mayores en Arizona (602) 252-6710 Fundacieacon (520) 623-3454 Concejo Central de Incapacidades del Desarrollo de Arizona (480) 982-5015 Centro para Personas Mayores del Centro C�co de la Ciudad de Scottsdale (480) 312-7702 Servicios Legales en la Comunidad (800) 852-9075 Servicios Legales DNA para Ciudadanos Condados Apache, Coconino y Navajo (928) 774-0653 (800) 789-5781 Divisie Derechos de Personas Mayores, Agencia Regional para Personas Mayores ? Concejo Gubernamental del Ქa Norte de Arizona (NACOG) (928) 774-1895 Tutelas en el Ქa Sur de Arizona (520) 620-6170 9 RECURSOS PARA TUTELA ?ea de servicio ?Sirve como tutor, o encuentra a un tutor? ?Provee formularios? ?Ayuda a ?Representaciellenar de un abogado? formularios? S�o Act?mo tutor/conservador Cobra una tarifa por hora para personas mayores y como fiduciario privado personas con incapacidades certificado del desarrollo No F Proporciona una lista de abogados quienes revisarᮠsus documentos, y recursos legales S� Para calificaar, tiene que tener ingresos bajos Costo/Otra informaci = Gratis, L = Bajo costo/escala corrediza de costos/cuotas SecciII -- Tutela Condado Pima S�ondado Maricopa S�o No Condado Mohave S���o No No Proporciona un gerente de caso para revisar el caso F El caso tiene que involucrar a una persona mayor de 60 ade edad S�o F Para calificar, tiene que tener ingresos bajos Condados Apache, Cochise, Gila, Graham, Greenlee, Navajo, Pima, Pinal y Santa Cruz Condado Apache S�����o F Para calificar, tiene que tener ingresos bajos S�o No F Para calificar, tiene que tener ingresos bajos S��o No F Para calificar, tiene que tener ingresos bajos No Condados Yuma y La Paz Organizaci Servicios de Handmaker Jewish (520) 547-6009 Centro de Autoservicio del Tribunal Superior del Condado Maricopa (602) 506-7353 Servicios Legales en la Comunidad del Condado Mohave (928) 753-1177 (800) 255-9031 Concejo para Personas Mayores en Pima Condado Pima (520) 790-7262 Programa de Abogados Voluntarios para Asistencia Legal en el Ქa Sur de Arizona (520) 623-9465, ext. 134 Asistencia Legal en White Mountain (928) 537-8383 (800) 658-7958 Servicios Legales en el Condado Yavapai Condado Yavapai (928) 445-9240 (800) 233-5114 Servicios Legales en las Comunidades de los Condados Yuma y La Paz (928) 782-7511 (800) 424-7962 10 FORMULARIOS PARA TUTELA ? RECURSOS EN LOS CONDADOS Ayuda para llenar los formularios, donde est頤isponible Asistencia Legal en White Mountain, 116 E. Oak St., Whiteriver, AZ 85941 (928) 338-4845 ext. 101. Programa de Abogados Voluntarios, 64 E. Broadway Blvd., Tucson, AZ 85701 (520) 623-9465 ext. 134. Servicios Legales DNA para Ciudadanos, 222 E. Birch Street, Flagstaff, AZ 86001 (928) 774-0653, o gratis al (800) 789-5781. Programa de Abogados Voluntarios, 64 E. Broadway Blvd., Tucson, AZ 85701, (520) 623-9465 ext. 134. Asistencia Legal en el Sur de Arizona, Condado Gila, (520) 425-3281 o gratis al (800) 276-4452. Programa de Abogados Voluntarios, 64 E. Broadway Blvd., Tucson, AZ 85701 (520) 623-9465 ext. 134. Programa de Abogados Voluntarios, 64 E. Broadway Blvd., Tucson, AZ 85701 (520) 623-9465 ext. 134. Servicios Legales en las Comunidades de Yuma y La Paz, 51 W. 2nd St., Yuma, AZ 85364-2250 (928) 782-7511, o gratis al (800) 424-7962. Servicios Legales en la Comunidad, gratis al (800) 852-9075. Centro de Autoservicio del Tribunal Superior del Condado Maricopa, (602) 506-7353, www.superiorcourt.maricopa.gov Servicios Legales en la Comunidad del Condado Mohave, 519 Hall St., 1er piso, Kingman, AZ 86401 (928) 753-1177, o gratis al (800) 255-9031. Programa de Abogados Voluntarios, 64 E. Broadway Blvd., Tucson, AZ 85701 (520) 623-9465 ext. 134. Se puede obtener formularios en la Asociacie Abogados del condado Pima, 177 N. Church Ave., (520) 623-8258 Programa de Abogados Voluntarios, 64 E. Broadway Blvd., Tucson, AZ 85701, (520) 623-9465 ext. 134. Programa de Abogados Voluntarios, 64 E. Broadway Blvd., Tucson, AZ 85701 (520) 623-9465 ext. 134. Programa de Abogados Voluntarios, 64 E. Broadway Blvd., Tucson, AZ 85701 (520) 623-9465 ext. 134. Servicios Legales en la Comunidad del condado Yavapai, 401 N. Mount Vernon, Prescott, AZ 86301 (928) 445-9240, (800) 233-5114. Servicios Legales en las Comunidades de Yuma y La Paz, 51 W. 2nd St., Yuma, AZ 85364-2250 (928) 782-7511, o gratis al (800) 424-7962. Condado Formularios utilizados Apache Del condado Maricopa modificados, y obtenibles en tiendas de papeler� SecciII -- Tutela Cochise Del condado Maricopa modificados, y obtenibles en tiendas de papeler� Coconino Obtenibles en tiendas de papeler� Gila Obtenibles en tiendas de papeler� Graham Del condado Maricopa modificados, y obtenibles en tiendas de papeler� Greenlee Del condado Maricopa modificados, y obtenibles en tiendas de papeler� La Paz Obtenibles en tiendas de papeler� Maricopa Del condado Maricopa Mohave Obtenibles en tiendas de papeler� Navajo Obtenibles en tiendas de papeler� Pima Del condado Pima Pinal Obtenibles en tiendas de papeler� Santa Cruz Obtenibles en tiendas de papeler� Yavapai Obtenibles en tiendas de papeler� Yuma Obtenibles en tiendas de papeler� 11 FORMULARIOS PARA TUTELA ? RECURSOS TRIBALES Formularios utilizados Obtenibles en tiendas de papeler�Formularios tribales Tribu Ayuda para rellenar los formularios, donde est頤isponible Tribunal Tribal, 47314 W. Farrell Rd., Maricopa, AZ 85239, (520) 568-9481. Proporciona una lista de abogados para ayudar con los documentos; es posible que los abogados cobren una cuota por sus servicios Tribunal Tribal, County 15, Ave. G, Somerton, AZ 85350, (928) 627-2550. Proporciona una lista de abogados para ayudar con los documentos; es posible que los abogados cobren una cuota por sus servicios Ayuda Legal Tribal para Ind�nas del R�Colorado, (928) 669-1268. Los servicios son gratis para todos los miembros tribales; si no son miembros tribales, no reciben servicios Ayuda Legal para la Nacit. McDowell Yavapai, P.O. Box 17779, Fountain Hills, AZ 85269, (480) 816-7189. Los servicios son gratis para todos los miembros tribales; si no son miembros tribales, no reciben servicios Tribunal Tribal, 350 W. Picacho Rd., Yuma, AZ 85366, (928) 346-5293. Defensor Tribal, Samson Evanston, tel馯no (520) 768-9466. El tribunal proporciona una lista de personas con licencia para ejercer ante los tribunales tribales; es posible que los abogados cobren una cuota por sus servicios Tribunal Tribal, 350 W. Picacho Rd., Yuma, AZ 85366, (928) 572-0213. Oficina Legal de Four Rivers, 403 Seed Farm Rd., Sacaton, AZ 85247, (520) 562-3369. Servicios Sociales de Havasupai, P.O. Box 10, Supai, AZ 86435, (928) 448-2731 ext. 330. A esta villa no se puede llegar en autom Servicios Legales Hopi, Highway 264, Mile Post 397, Complejo del Departamento de Polic�Hopi, Kings Canyon, AZ 86034; (928) 738-5231. 960 Rodeo Way, Peach Springs, AZ 86434; (928) 769-2358. El Tribunal Tribal contestarᠰreguntas referentes a los documentos Tribunal Tribal, 8C65, Box 328, Pipe Springs, AZ 86022, (928) 643-7214. Este servicio es spara los miembros de la tribu Servicios Legales DNA para Ciudadanos, State Highway 264, Navajo Route 12, P.O. Box 306, Window Rock, AZ 86515, (928) 871-4151. Ak-Chin SecciII -- Tutela Obtenibles en tiendas de papeler�Obtenibles en tiendas de papeler�Formularios tribales Formularios tribales Obtenibles en tiendas de papeler�Formularios tribales Obtenibles en tiendas de papeler�Formularios tribales Formularios tribales Formularios tribales Formularios tribales Formularios tribales Ninguno. Utiliza el Sistema de Tribunal Tribal Navajo Formularios de Abogac�(Defensa) Tribales Formularios tribales Formularios tribales Obtenibles en tiendas de papeler�Obtenibles en tiendas de papeler�4701 S. Tetakusim, Tucson, AZ 85746; (520) 879-6276. El Tribunal Tribal contestarᠰreguntas referentes a los documentos Tribunal Tribal, 10005 E. Osborn Rd., Scottsdale, AZ 85256, (480) 850-8115. Asistencia Legal en la regiur de Arizona, 3599 Highway 60, Miami, AZ 85539, (928) 473-2548. Servicios Legales DNA para Ciudadanos, State Highway 264, Navajo Route 12, P.O. Box 306, Window Rock, AZ 86515, (928) 871-4151. P.O. Box 890, S. Main, Sells, AZ 85634, (520) 383-3905. El Defensor Tribal proporciona los documentos y el servicio de notario p?o El Tribunal Tribal sproporcionarᠵna lista de las personas quienes tienen licencia para ejercer ante sus tribunales (928) 474-9125 Tribunal Tribal, P.O. Box 598, E. Oak St., Highway 73, Whiteriver, AZ 85941, (928) 338-4720. Ayuda a preparar documentos tanto para los miembros tribales como para quienes no son miembros tribales El Tribunal Tribal sproporcionarᠵna lista de las personas quienes tienen licencia para ejercer ante sus tribunales 2400 W. Datsi St., Camp Verde, AZ 86322, (928) 567-1033 El Tribunal Tribal no ofrece ayuda alguna. El juez revisarᠬas cualidades de los individuos quienes desean actuar en calidad de defensores ante el Tribunal Tribal. (928) 445-8790. Cocopah Colorado River Ft. McDowell Yavapai Ft. Mojave Ft. Yuma-Quechan Gila River Havasupai Hopi Hualapai Kaibab Paiute Navajo Pascua Yaqui Salt River Pima-Maricopa San Carlos Apache San Juan Southern Paiute Tohono O'odham Tonto Apache White Mountain Apache Yavapai Apache Yavapai Prescott 12 IV. Conservadores ?Qu頳on los conservadores? Cuando una persona con una incapacidad del desarrollo posee propiedades, ingresos u otros bienes que podr� ser malgastados o disipados porque el individuo no estᠣapacitado para administrar esos bienes debido a una enfermedad o incapacidad mental o f�ca, el tribunal puede designar a un conservador para administrar los bienes de ese individuo. Tambi鮠se puede designar a un conservador para supervisar los fondos necesarios para el cuidado y apoyo de la persona bajo protecci ?Cuᬠes la diferencia entre un tutor y un conservador? Un tutor hace decisiones acerca de la persona y un conservador hace decisiones acerca de los bienes o el patrimonio. En otras palabras, puede ser necesario designar a un conservador si la persona incapacitada tiene dinero o propiedad. Si la persona NOTA IMPORTANTE: Se puede designar solamente necesita a alguien quien le "substituya" en la toma de a un conservador simultᮥamente con decisiones acerca de su vida personal, entonces se designar�a un tutor, donde la misma persona un tutor. Cuando alguien estᠢajo tutela pierde el derecho al ejerce ambas funciones. Esto es voto, y necesita permiso para contraer matrimonio, viajar, y para recomendable ssi la persona otras muchas decisiones. (Vea la secciII para m᳠informacincapacitada es determinada acerca de la tutela.) Un conservador no afecta al derecho de la incompetente y posee bienes de valor persona para hacer tales decisiones. El conservador smantiene significativo. el control sobre el dinero, las propiedades y dem᳠bienes de la persona protegida. ?Cuᮤo deber�designarse a un conservador? Cuando una persona con una incapacidad del desarrollo posee propiedad, dinero y otros bienes que 鬠o ella no tiene la capacidad para manejar debido a una incapacidad f�ca o mental, se puede considerar la designacie un conservador, dependiendo de la naturaleza y el alcance de los bienes. Si el ? ingreso de la persona proviene del Seguro Social, ser�suficiente designar a un beneficiario representativo. (Vea la secciI para m᳠informaciobre beneficiarios representativos.) Si el individuo solamente posee una cantidad pequee dinero o propiedad, un miembro familiar o un amigo puede obtener un poder de abogado en lugar de acudir al tribunal para el procedimiento de asignar a un conservador. (Vea la secci para m᳠informaciobre los poderes de abogado.) Una persona con una incapacidad del desarrollo tiene que estar competente para dar su consentimiento para un poder de abogado. Cuando la persona protegida no es capaz de dar su consentimiento para un poder de abogado, o si la cantidad de propiedad y otros bienes es tan grande que requiere supervisiel tribunal para los gastos e inversiones, es apropiado designar a un conservador. ?Qui鮠puede ser designado como conservador? El tribunal designarᠡ un conservador de acuerdo con una lista de prioridades. Las prioridades son: 1) Un conservador, un tutor de una propiedad u otra persona ya designada por un tribunal en otra jurisdicci(Por ejemplo, si usted se mud otro estado y allᠹa le hab� designado un conservador.) 2) Un individuo o una corporaciominada por una persona protegida quien tiene por lo menos 14 ade edad y, en opiniel tribunal, posee la capacidad mental suficiente para hacer una decisinteligente. 3) La persona nominada tiene el poder de abogado duradero m᳠reciente de la persona protegida. (Vea la secci, Poder de Abogado Duradero, para m᳠informaci 4) El cge de la persona protegida. 5) Un hijo(a) adulto de la persona protegida. 6) El padre/madre de la persona protegida, o una persona nominada en el testamento de un padre/madre fallecido. 7) Cualquier pariente de la persona protegida, con quien la persona protegida haya residido durante m᳠de seis meses antes de la presentacie la petici SecciV -- Conservadores 13 8) Cualquier individuo nominado por alguien quien cuida de la persona protegida o le paga beneficios. 9) Un fiduciario privado, un tutor o conservador profesional o el departamento de servicios a veteranos. Cuando m᳠de una persona tiene el mismo orden de prioridad, el tribunal seleccionarᠡ la que determine como la mejor para servir. El tribunal tambi鮠puede, por motivo justificado, hacer caso omiso de una persona con prioridad y designar a otra persona con prioridad m᳠baja, o ninguna. Despu鳠que el tribunal haya seleccionado al conservador apropiado, el conservador tiene que aceptar la designaciSi la persona carece de familiares o amigos capacitados para servir como conservador, el estatuto requiere que la oficina del fiduciario p?o del condado en cuestiirva como conservador. Vea la p᧩na nueve para una lista de los fiduciarios p?os en Arizona. ?Cse designa a un conservador? Se presenta una peticinte el tribunal para que designe a un conservador. Igual como en los procedimientos de tutela, a la persona a ser protegida se le asignarᠵn abogado, salvo cuando 鬠o ella ya tenga representaciegal. Si el individuo a ser protegido tiene alguna enfermedad o incapacidad mental, el tribunal apuntarᠡ un investigador para entrevistar a esa persona y pedir las evaluaciones m餩cas o psicolas apropiadas. Se presentarᮠinformes escritos al tribunal, y se llevarᠡ cabo una audiencia. Si el tribunal halla que existe base para apuntar a un conservador o si se ha establecido cualquier otra orden de protecciel tribunal designarᠡ un conservador o establecerᠳrdenes de proteccipropiadas seg?a necesario. Un conservador puede ser designado para una transacciingular o con continuidad. ?Cuᬥs son las responsabilidades del conservador? En el ejercicio de su administraci control del dinero y la propiedad de la persona protegida, el conservador act? capacidad fiduciaria. Esto significa que el conservador tiene que observar el estᮤard de cuidado de un fiduciario, el de una persona prudente quien maneja la propiedad de otra persona. El conservador tiene responsabilidad contable ante un tribunal por la administraciel patrimonio, incluso por la presentacie un inventario dentro de 90 d�, y los informes anuales. El conservador tiene que invertir cantidades con prudencia y distribuir las cantidades necesarias para el cuidado, el sustento y la educacie la persona protegida. ?Cse puede terminar o cambiar a un conservador? Si muere el conservador o la persona protegida, o si el conservador se vuelve incapaz de servir. La persona protegida u otras personas interesadas pueden en cualquier momento pedir y reclamar que se retire al conservador, reclamando que la persona protegida ya no necesita al conservador, o que el conservador no administra debidamente los fondos de la persona protegida. ?Cuᬥs son los gastos asociados con la designacie un conservador? Si la persona quien pide designacie un conservador no emplea a un abogado, los ?s gastos suelen ser la tarifa del tribunal (en mayo del 2002, $166 en el condado Maricopa y $106 en el condado Pima) y el proceso/entrega de los documentos a la persona incapacitada (entre $30 - $100, dependiendo de d se encuentra la presunta persona protegida). Si el tribunal halla que la persona incapacitada no necesita a un conservador, el tribunal puede cobrar los honorarios del abogado asignado por el tribunal a la persona incapacitada al individuo quien present peticiara designar a un conservador. Si el tribunal halla que la persona incapacitada s�ecesita un conservador, los gastos asociados con la peticiel conservador, tales como honorarios de abogado de la persona protegida u otras personas asignadas por el tribunal para evaluar a la persona protegida, serᮠcobrados del dinero de la persona protegida o del fondo del tribunal. Los honorarios de abogado var� para establecer a un conservador, dependiendo de la naturaleza y complejidad de los asuntos. La designacie un conservador requiere responsabilidad contable a presentarse anualmente ante el tribunal . Si las cuentas son complejas, puede que sea necesaria la ayuda de un abogado o un contable. Ademᳬ el condado Maricopa cobra una cuota de $227.50 por la revisi aprobaciel resumen de la contabilidad anual. SecciV -- Conservadores 14 V. Poder de Abogado General Duradero ?Qu頥s un poder de abogado general duradero? Un poder de abogado duradero es un documento firmado por una persona con alguna incapacidad del desarrollo que le entrega a otra persona la autoridad de manejar los asuntos financieros de 鬠o ella ahora o en el futuro. Para que un poder de abogado general duradero sea vᬩdo, la persona con la incapacidad del desarrollo tiene que ser capaz de entender y dar su consentimiento a otra persona para manejar sus asuntos financieros al momento de firmar el poder de abogado. ?Cuᮤo se utilizar�un poder de abogado general duradero? Cuando la persona con una incapacidad del desarrollo es incapaz de manejar sus propios asuntos financieros, tales como pagar las cuentas, balancear su cuenta bancaria, firmar documentos legales o gubernamentales o administrar propiedad o inversiones. La persona con la incapacidad del desarrollo tiene que tener la capacidad de consentir a que alguna otra persona maneje sus asuntos financieros. Si la persona no tiene la capacidad para dar su consentimiento y posee propiedad, dinero o bienes que necesitan ser administrados, se deber�considerar la designacie un conservador. (Vea la secciV para m᳠informaciobre los conservadores.) NOTA IMPORTANTE: La ventaja de esta opcis que no requiere intervencie un tribunal y es menos costosa y menos complicada que la designacie un conservador. Sin embargo, como no conlleva supervisior parte de un tribunal, es de suma importancia que el agente sea alguien de confianza para atender a las necesidades del principal y utilizar sabiamente el dinero y los bienes. Bajo el poder de abogado general duradero, ?a qui鮠se podr�designar para manejar los asuntos financieros de una persona? La persona designada como agente bajo un poder de abogado duradero deber�ser alguien muy conocido de la persona incapacitada (principal), quien actuarᠥn el mejor inter鳠de esa persona y considerarᠬos deseos de 鬠o ella al realizar sus deberes. Contrario a la designacie un conservador, el tribunal no supervisa a quien posee un poder de abogado duradero. Esto quiere decir que el agente no tiene que informar regularmente los gastos al tribunal. Sin embargo, a un agente se le puede proseguir criminalmente si 鬠o ella no utiliza el dinero o la propiedad para el beneficio de la persona incapacitada. ?Cse hace un poder de abogado duradero? Se ha de rellenar, firmar y hacer notarizar ante testigos un formulario de poder de abogado duradero. En las p᧩nas 16-19 estᮠlos formularios necesarios para un poder de abogado duradero. El formulario de tres p᧩nas tiene perforaciones para desprenderlo fᣩlmente de este manual. En la Oficina del Procurador General podrᠯbtener formularios m᳠actualizados. La p᧩na web de Informaci Documentos para Planificaciel Cuidado de la Vida, parte de la Oficina del Procurador General, es www.ag.state.az.us (pulse el botarcado "Seniors"), o llame al (602) 542-2124. Estos formularios son vᬩdos en la mayor�de los bancos y las instituciones financieras, aunque algunos podrᮠrequerir que el poder de abogado duradero sea ejecutado en sus propios formularios. Aseg? de verificar con su banco o instituciinanciera cuᬥs son sus requisitos individuales. El poder de abogado general duradero puede especificar las decisiones que el principal desea que haga el agente. Por ejemplo, el poder de abogado podr�limitarse a pagar las cuentas, o tal vez manejar todas las decisiones financieras. El poder de abogado tambi鮠indica si entra en vigor de inmediato, o scuando el principal se halle incapacitado. ?Cse cambia o termina un poder de abogado general duradero? El documento que establece el poder de abogado puede especificar su fecha de expiraciEl principal puede terminar el poder de abogado en cualquier momento, salvo si estᠩncapacitado. El principal puede revocar el poder de abogado rompiendo el documento original o ejecutando un documento de revocaciSi estᠩncapacitado, el principal no puede ya cancelar el poder de abogado. La cancelaciecesitar�una intervenciel tribunal si el agente no estᠤe acuerdo con voluntariamente terminar el poder de abogado. Cualquier persona interesada quien crea que el agente no act? el mejor inter鳠del principal puede comunicarse con el procurador del condado acerca del asunto. Secci - Poder de Abogado Duradero 15 OFFICE OF THE ARIZONA ATTORNEY GENERAL JANET NAPOLITANO IMPORTANT INFORMATION ABOUT THE "DURABLE" GENERAL POWER OF ATTORNEY GENERAL INFORMATION ABOUT A DURABLE GENERAL POWER OF ATTORNEY This is a very powerful document that allows you to appoint someone to handle your financial affairs and make legally binding decisions about your money, property, or other assets (checking and savings accounts, certificates of deposit, title to your home or car, location or ownership of your jewelry and other personal possessions, etc.). This person is called your representative or agent. Choose as your representative only someone you know and in whom you have a great deal of trust. It is usually difficult or even impossible to retrieve your assets if your representative is unscrupulous or uses bad judgment. The authority of your agent continues to be legally valid even if you become unable or incapable of making financial decisions for yourself in the future. That is why this document is called a "Durable" General Power of Attorney ? your agent's authority lasts even if you become so ill or incapacitated that you can no longer make financial decisions. The Durable General Power of Attorney has no legal effect after your death. DIFFERENCES BETWEEN A DURABLE GENERAL POWER OF ATTORNEY AND JOINT OWNERSHIP Under a Durable General Power of Attorney your agent is not a joint owner or a co-owner of your property. Unlike joint ownership, your agent does not have legal title to your property, so your agent's creditors generally cannot claim your property to pay the debts of your agent. Also, when you die, your property and assets remain in your estate for disposition under your will or other distribution method, but in a joint tenancy, title to property immediately goes to a surviving joint tenant upon the death of the other tenant. REASONS TO HAVE A DURABLE GENERAL POWER OF ATTORNEY A Durable General Power of Attorney can help you because if you become disabled or lack capacity to handle your own financial decisions, your agent can continue to do so on your behalf. If you do not have a Durable General Power of Attorney and do not have your property in joint ownership or other similar means, then upon your death no one can access your property or assets without starting court proceedings and getting an order from the court, which can take time and effort. RISKS OF HAVING A DURABLE GENERAL POWER OF ATTORNEY Under a Durable General Power of Attorney your agent is obligated by law to use your property or assets only for your best interests ? not for his/her own benefit. Your agent is required to act solely for your benefit, and is subject to both criminal and civil penalties if he/she fails to do so, including possible forfeiture of inheritance rights. However, it might be difficult or impossible to retrieve your assets or property if your agent has illegally disposed of them under a Durable General Power of Attorney. This is why it is so important to select your agent carefully and to be sure you trust your agent to use your assets solely for your best interests. WHEN A DURABLE GENERAL POWER OF ATTORNEY BECOMES EFFECTIVE You can choose whether you want to make this power effective now, or only if you become incapacitated in the future: A. Not Effective Yet: You can make a Durable General Power of Attorney effective only if and when you are disabled or incapacitated and can no longer make your own financial decisions. This is sometimes called a "springing" power of attorney because it is not effective until the future if you become disabled or incapacitated, when it "springs" into effect. "Incapacitated" means mentally or physically impaired so that you lack sufficient understanding or capacity to make or communicate responsible decisions about yourself. Talk to a lawyer who can help you phrase how and by whom your incapacity or disability can be determined. B. Effective Immediately: You can also make the Durable General Power of Attorney effective immediately. This means that you want to allow your agent to make financial decisions for you right away, although you can also continue to make these decisions for yourself. Developed by the Office of the Arizona Attorney General JANET NAPOLITANO www.ag.state.az.us April 3, 2002 INFORMATION ? DURABLE GENERAL POWER OF ATTORNEY Go to the AG Web Site for future updates of this form Secci - Poder de Abogado Duradero 16 "DURABLE" GENERAL POWER OF ATTORNEY Instructions and Form STATE OF ARIZONA GENERAL INSTRUCTIONS: Use this Durable General Power of Attorney form if you want to authorize someone to handle your financial affairs if you become unable to do so in the future, or if you simply want someone to handle these things for you. A "Durable" General Power of Attorney allows you to name a representative to make legally binding decisions regarding your money, property, and other assets. Read the "General Information" to learn more about this important document. Also, you should check with your bank and other financial institutions to determine if they will accept this form of Durable General Power of Attorney or if they require you to sign their own form. Be sure you understand the importance of this document before you sign it. Talk to your family members, friends, and others you trust about your choices. Also, it is a good idea to talk with a lawyer before you sign any important legal document, including this form. If you decide this is the form you want to use, complete the form. Do not sign this form until your witness and a Notary Public are present to witness the signing. There are further instructions for you about signing this form on page 2. NOTICE: Before you sign a Durable General Power of Attorney, you should consult a lawyer. It is important for you to be aware of not only the benefits but also the possible disadvantages of signing this document. Be sure you understand the extent of the power you are giving your representative over your business and financial affairs and the harm your representative could cause you if he/she uses bad judgment or is unscrupulous about protecting your property. 1. Information about me: (I am called the "Principal") My Name: My Address: 2. Selection of my Representative: (Also called an "agent") My Age: My Date of Birth: My Telephone: I choose the following person to act as my representative AND to use my money, property, or assets as identified below only in my best interests, which means solely for my benefit and not for my representative's benefit. I do not authorize my representative to receive a commission, compensation, or fees for this service unless and until I have specifically authorized and identified such matters in detail in a written contract in which I separately initial such authorization, sign the document, and have the document witnessed or notarized. Name: Street Address: City, State, Zip: 3. Home Telephone: Work Telephone: Cell Telephone: When I want this Durable General Power of Attorney to become effective: NOTE: Initial or mark A or B below. You can make a Durable General Power of Attorney effective immediately, or only if and when you are disabled or incapacitated and can no longer make your own financial decisions. "Incapacitated" means mentally or physically impaired so that you lack sufficient understanding or capacity to make or communicate responsible decisions about yourself. This decision might be made by a physician, psychologist, or another health care professional who can evaluate if you are incapacitated. Talk to a lawyer who can advise you how and by whom your incapacity or disability can be determined. A. I DO NOT WANT This Power to be Effective Unless and Until I Become Unable or Lack Capacity to Make My Own Financial and Business Decisions: I want to allow my representative to act for me only if and when I become disabled or lack capacity to handle my own decisions. B. I DO WANT This Power to be Effective Immediately and to Last Even if I Become Disabled. I expressly want to allow my representative to act for me from this point on regardless of how much time passes. If I later suffer a sudden disability or incapacity, I still want this Power to be effective. January 9, 2003 DURABLE GENERAL POWER OF ATTORNEY Go to the AG Web Site for future updates of this form ____________________________________________________________________________________________ Developed by the Office of the Arizona Attorney General TERRY GODDARD Page 1 of 3 www.ag.state.az.us Secci - Poder de Abogado Duradero 17 DURABLE GENERAL POWER OF ATTORNEY (Cont'd) 4. What I AUTHORIZE my Representative to do: My representative is authorized to make day-to-day financial and business decisions for me to ensure that my daily quality of living continues in a manner to which I have been accustomed and/or which I am able to afford. My representative should discuss my choices with me if I am able to communicate in any manner and should explain to me any choices he/she makes, if I am able to understand. I want my representative to complete and sign any legal, financial, or business documents that require my authorization, and to transact business and/or carry out my financial affairs on my behalf. This authority includes but is not limited to the following powers: To issue and/or endorse any checks on my behalf, and to open or close accounts of any nature in my name or his/her name, and to make deposits to and withdrawals from my checking and savings accounts, and to have access to any safe deposit boxes that I might have. To complete and sign any business, financial, or legal documents, including those related to Social Security benefits, government bonds, mutual funds, certificates of deposit, annuities, and retirement benefits, and to file on my behalf federal and state tax returns, and documents related to Social Security, Medicare, Medicaid, and any insurance. To make any and all investments on my behalf. To borrow against or request the cash surrender value of any of my life insurance policies and to transfer ownership of any such policies to the named beneficiaries, and to borrow money in my name and provide any documents necessary to give any lender a security interest. To sell, lease, or mortgage any real or personal property that I own. To authorize any persons to provide assistance to me with the matters listed above or other matters. These include, but are not limited to, attorneys, financial advisors, real estate agents, and health care professionals. 5. What I DO NOT AUTHORIZE my Representative to do: Here is what I do not authorize my representative to do with my money, property or other assets. (Write in any restrictions you want, or write in "not applicable.") PRINCIPAL'S STATEMENTS AND OATH Instructions: This Durable General Power of Attorney must be signed and sworn to by you and your witness before a Notary Public and must show the Notary Public's certificate and official seal. Your witness CANNOT be the person you have chosen as your representative, your representative's spouse or child, or the Notary Public. If you are unable to sign, someone can sign on your behalf, but it must be done in your conscious presence and with your consent. I am under oath and I sign my name to this Durable General Power of Attorney. I declare to the Notary Public that I sign this document as my power of attorney. I sign it willingly, or I willingly directed someone else to sign it for me. I sign it as my free and voluntary act for the purposes as stated in this Durable General Power of Attorney. I am eighteen years of age or older, of sound mind and I am under no constraint or undue influence. Name: Date: ________________________________________________________________________________________________ Developed by the Office of the Arizona Attorney General TERRY GODDARD Page 2 of 3 January9, 2003 DURABLE GENERAL POWER OF ATTORNEY Go to the AG Web Site for future updates of this form www.ag.state.az.us Secci - Poder de Abogado Duradero 18 DURABLE GENERAL POWER OF ATTORNEY (Last Page) WITNESSES' STATEMENTS AND OATH I am under oath and I sign my name to this Durable General Power of Attorney as the witness. I declare to the Notary Public that the person whose Durable General Power of Attorney this is (Principal) signed this document as his/her power of attorney. He/she signed it willingly, or willingly directed another to sign for him/her. I, in the presence and hearing of the Principal, sign this Durable General Power of Attorney as witness to the Principal's signing. To the best of my knowledge the Principal is eighteen years of age or older, of sound mind, and under no constraint or undue influence. I further swear that I am not a child or spouse of the representative selected by the Principal. Name: NOTARY PUBLIC STATE OF ARIZONA COUNTY OF )ss ) Date: The undersigned, being a Notary Public certified in Arizona, declares that this Durable General Power of Attorney was subscribed, sworn to and acknowledged before me by , the Principal, and subscribed and sworn to before me by , the Witness, this day of , 20___. The person making this Durable General Power of Attorney (the Principal) appears to me to be of sound mind and free from duress. WITNESS MY HAND AND SEAL this Notary Public: day of , 20 . My commission expires: ________________________________________________________________________________________________ Developed by the Office of the Arizona Attorney General TERRY GODDARD Page 3 of 3 January 9, 2003 DURABLE GENERAL POWER OF ATTORNEY Go to the AG Web Site for future updates of this form www.ag.state.az.us Secci - Poder de Abogado Duradero 19 VI. Portador (beneficiario) representativo ?Qu頥s un beneficiario representativo? Un portador (beneficiario) representativo puede ser una persona u organizaciue recibe beneficios de Seguro Social (SSI o SSDI) en nombre de un beneficiario para pagar cuentas, darle a la persona dinero para sus gastos y de otras formas desembolsar dinero en el mejor inter鳠del beneficiario. ?Cuᮤo se designa a un portador representativo? Se puede designar a un portador representativo cuando una persona incapacitada recibe beneficios de Seguro Social y es incapaz de manejar o dirigir el manejo de esos beneficios en su mejor inter鳮 La Administracie Seguro Social (SSA) presume que todo beneficiario adulto estᠣapacitado para para manejar sus propios beneficios. Si un beneficiario es determinado legalmente incompetente, mental- o f�camente incapacitado para administrar los pagos de beneficios o de dirigir a otra persona para administrar sus beneficios, la SSA nombrarᠡ un beneficiario representativo. NOTA IMPORTANTE: Si un adulto con una incapacidad del desarrollo recibe ingresos del Seguro Social y no puede manejar su propio cheque de SSA para pagar sus gastos mensuales, pero de otro modo puede vivir independientemente en la comunidad, puede que la ? opciegal necesaria sea la designacie un beneficiario representativo. ?Qui鮠puede ser nombrado como beneficiario representativo? La SSA ha establecido un orden de preferencia para seleccionar a un beneficiario representativo: 1) El tutor legal, cge (u otro pariente) quien tiene custodia o reside con el beneficiario y demuestra gran inter鳠en el bienestar personal del beneficiario; 2) Un amigo(a) quien vive con el beneficiario o demuestra gran inter鳠en el bienestar personal del beneficiario; 3) Una agencia o instituci?a o sin fines de lucro donde vive el beneficiario, o que tenga una relaciegal con el beneficiario (tal como un fiduciario p?o); 4) Una institucirivada con fines de lucro y con licencia conforme a la ley estatal, que tiene custodia del beneficiario; u 5) Otras personas y organizaciones calificadas para realizar las responsabilidades de un beneficiario representativo. Algunas de las organizaciones en la comunidad que pueden servir como beneficiarios representativos son el Project HOME, SCOPE Inc., y Advocates for the Disabled. ?Cse designa a un beneficiario representativo? El formulario SSA-11, disponible en la Administraciel Seguro Social (SSA), se utiliza para solicitar la designacie un beneficiario representativo. Este formulario lo puede obtener en su oficina de SSA local, o llamando al 1-800-772-1213 (voz), o al 1-800-325-0778 (TTY). En la mayor�de los casos , el solicitante tiene que rellenar el formulario durante una entrevista frente a frente en la oficina SSA local. La administracieterminarᠳi la persona estᠣapacitada para manejar sus propios beneficios, y si el solicitante es la persona apropiada para manejar el dinero del beneficiario. Para determinar si la persona necesita un beneficiario representativo, SSA tomarᠥn consideraciuna determinacie incompetencia emitida por un tribunal que indique la necesidad de un tutor; evidencia m餩ca de que el beneficiario necesita un beneficiario representativo para administrar sus beneficios; y declaraciones de amigos, familiares y encargados de cuidado que contengan informacicerca de la capacidad del beneficiario para manejar sus beneficios. La administraciambi鮠requiere evidencia de la relacintre el solicitante y el beneficiario, y evidencia que substancie que el solicitante manejarᠬos fondos de SSA de una manera responsable para el beneficio de la persona incapacitada. SecciI - Beneficiario Representativo 20 ?Cuᬥs son las responsabilidades del beneficiario representativo? El beneficiario representativo tiene que: ? Utilizar los pagos que 鬠o ella reciba solamente para los propos y el beneficio del beneficiario y para propos que determine que sirven al mejor inter鳠del beneficiario (tales como pago de alquiler, gastos m餩cos, comida, ropa, ahorros); ? Notificar a SSA de cualquier evento que vaya a afectar la cantidad de los beneficios que deber�recibir la persona (tales como herencia o ingresos); ? Si SSA lo pide, presentar un informe contable escrito acerca de los beneficios; ? Notificar a SSA de cualquier cambio en las circunstancias que vaya a afectar el desempeel beneficiario representativo (tales como enfermedad del beneficiario representativo o alg?mbio en la relacie 鳴e con el beneficiario). La Administracie Seguro Social tambi鮠publica una Gu�para Beneficiarios Representativos (Pub. N?5-10076), disponible en el Internet en www.ssa.gov/pubs, o llamando gratis al 1-800-772-1213 (voz), o al 1-800-325-0778 (TTY). ?Cse puede terminar o cambiar a un beneficiario representativo? La Administracie Seguro Social proporciona formularios para terminar o cambiar una designacie un beneficiario representativo. El beneficiario puede pedir que se cambie a su beneficiario representativo si 鬠o ella cree que esa persona no desembolsa los fondos en el mejor inter鳠de 鬠o ella, o si la relacintre las partes ha cambiado y alguna otra persona ser�m᳠apropiada para servir como el beneficiario representativo. Un beneficiario quien ahora estᠣapacitado para administrar sus propios beneficios tambi鮠puede pedir que se termine el nombramiento del beneficiario representativo. Llame a su oficina SSA local para m᳠informaci SecciI - Beneficiario Representativo 21 VII. Directivos anticipados para el cuidado de la salud y la salud mental, directivo m餩co previo a hospitalizaci testamento sobre la vida ?Qu頳on los directivos anticipados para el cuidado de la salud y la salud mental? Son documentos que designan a alguna otra persona para hacer decisiones acerca del cuidado de la salud y la salud mental en nombre de una persona incapacitada, o que especifican los tratamientos a proporcionarse si 鬠o ella luego se vuelve incompetente o incapacitado para dar su consentimiento. Se puede utilizar uno o m᳠de estos directivos cuando un individuo quiere asegurarse de que sus deseos sean respetados con respecto a su cuidado m餩co o de salud mental, llegado el momento en que 鬠o ella ya no pueda expresar esos deseos. Para que cualquiera de estas opciones gane validez, la persona tiene que tener la capacidad de comprender y consentir a las decisiones hechas. Todos estos documentos son para uso futuro, en caso de que la persona quien hace el directivo anticipado quede incapacitada para expresar sus deseos. Cada uno de los documentos requiere que la persona quien lo firma comprenda en su totalidad las opciones de tratamiento que 鬠o ella seleccione, y pueda dar su consentimiento para que otra persona haga estas decisiones. Se debe tener cuidado especial al ejecutar directivos a n t i c i p a d o s para personas con impedimentos cognoscitivos. Es de importancia cr�ca que la persona quien firma el directivo entienda lo que significa. NOTA IMPORTANTE: Estos son buenos instrumentos para hacer decisiones acerca del futuro de la vida para personas quienes ahora tienen la capacidad de comprender el significado del directivo. Los diferentes directivos son: ? Poder de abogado duradero sobre cuidado de la salud: Esta opciermite la seleccie un representativo quien haga decisiones sobre el cuidado de la salud conforme a los directivos establecidos en caso de que la persona se vuelva incompetente. Por lo general, el poder de abogado sobre el cuidado de la salud especificarᠤirecciones al representativo sobre decisiones referentes a la salud de la persona. Cobra vigencia cuando la persona quien ejecuta el documento se vuelva incompetente. ? Testamento sobre la vida: Este tipo de testamento indicarᠣuᬥs tratamientos, procedimientos o intervenciones la persona desea o bien desea rechazar, t�camente hacia el final de su vida cuando esa persona ya no pueda expresar sus preferencias. El testamento sobre la vida cubre situaciones tales como cuᮤo resucitarle y cuᮤo utilizar un tubo para alimentaciun ventilador u otros medios extraordinarios para prolongar la vida de la persona. ? Directivo de cuidado m餩co previo a la hospitalizaciEste documento es utilizado para indicar al personal del hospital o de urgencia que existe una orden de No Resucitar (DNR). Para que sea vᬩdo, este formulario ha de ser impreso en un papel con el trasfondo color naranja y ser firmado por un m餩co u otro proveedor de cuidado de la salud. ? Poder de abogado anticipado sobre el cuidado de la salud mental/Poder de abogado duradero sobre el cuidado de la salud mental: Este documento permite al individuo designar a una persona quien tenga el poder para admitir al individuo a un establecimiento de salud mental, en caso de que el individuo necesite tal tratamiento. El directivo tambi鮠puede incluir preferencias en cuanto a medicamentos y el tratamiento de la salud mental. ?A qui鮠se puede designar mediante un directivo anticipado? A un padre/madre, pariente, amigo(a) o cualquier otra persona quien conozca al individuo y tenga conocimiento de los deseos del individuo y est頤e acuerdo con actuar seg?os deseos. ?Cobtengo formularios para los directivos anticipados? Los formularios para directivos anticipados se pueden obtener en este manual, comenzando en la p᧩na 23. Estᮠperforados para su fᣩl desprendimiento. En la p᧩na web de la Oficina del Procurador General, www.ag.state.az.us www.ag.state.az.us puede obtener formularios adicionales (pulse "Seniors"), o llame al (602) 542-2124. ?Cse termina o cambia un directivo anticipado? Un directivo anticipado se puede terminar en cualquier momento antes de que la persona quien lo ejecuta se vuelva incompetente. Un poder de abogado duradero para salud mental o un directivo anticipado duradero se puede terminar en cualquier momento--a? la persona quien hace el directivo se encuentre incompetente. SecciII ? Directivos Anticipados 22 STATE OF ARIZONA DURABLE HEALTH CARE POWER OF ATTORNEY Instructions and Form GENERAL INSTRUCTIONS: Use this Durable Health Care Power of Attorney form if you want to select a person to make future health care decisions for you so that if you become too ill or cannot make those decisions for yourself the person you choose and trust can make medical decisions for you. Talk to your family, friends, and others you trust about your choices. Also, it is a good idea to talk with professionals such as your doctor, clergyperson and a lawyer before you sign this form. Be sure you understand the importance of this document. If you decide this is the form you want to use, complete the form. Do not sign this form until your witness or a Notary Public is present to witness the signing. There are further instructions for you about signing this form on page three. 1. Information about me: (I am called the "Principal") My Name: My Address: My Age: My Date of Birth: My Telephone: 2. Selection of my health care representative and alternate: (Also called an "agent" or "surrogate") I choose the following person to act as my representative to make health care decisions for me: Name: Street Address: City, State, Zip: Home Telephone: Work Telephone: Cell Telephone: I choose the following person to act as an alternate representative to make health care decisions for me if my first representative is unavailable, unwilling, or unable to make decisions for me: Name: Street Address: City, State, Zip: Home Telephone: Work Telephone: Cell Telephone: 3. What I AUTHORIZE if I am unable to make medical care decisions for myself: I authorize my health care representative to make health care decisions for me when I cannot make or communicate my own health care decisions due to mental or physical illness, injury, disability, or incapacity. I want my representative to make all such decisions for me except those decisions that I have expressly stated in Part 4 below that I do not authorize him/her to make. If I am able to communicate in any manner, my representative should discuss my health care options with me. My representative should explain to me any choices he or she made if I am able to understand. This appointment is effective unless and until it is revoked by me or by an order of a court. The types of health care decisions I authorize to be made on my behalf include but are not limited to the following: To consent or to refuse medical care, including diagnostic, surgical, or therapeutic procedures; To authorize the physicians, nurses, therapists, and other health care providers of his/her choice to provide care for me, and to obligate my resources or my estate to pay reasonable compensation for these services; To approve or deny my admittance to health care institutions, nursing homes, assisted living facilities, or other facilities or programs. By signing this form I understand that I allow my representative to make decisions about my mental health care except that generally speaking he or she cannot have me admitted to a structured treatment setting with 24-hour-a-day supervision and an intensive treatment program ? called a "level one" behavioral health facility ? using just this form; Developed by the Office of the Arizona Attorney General TERRY GODDARD Page 1 of 4 January 9, 2003 DURABLE HEALTH CARE POWER OF ATTORNEY Go to the AG Web Site for future updates of this form www.ag.state.az.us SecciII ? Directivos Anticipados 23 DURABLE HEALTH CARE POWER OF ATTORNEY (Cont'd) To have access to and control over my medical records and to have the authority to discuss those records with health care providers. 4. DECISIONS I EXPRESSLY DO NOT AUTHORIZE my Representative to make for me: I do not want my representative to make the following health care decisions for me (describe or write in "not applicable"): 5. My specific desires about autopsy: NOTE: Under Arizona law, an autopsy is not required unless the county medical examiner, the county attorney, or a superior court judge orders it to be performed. See the General Information document for more information about this topic. Initial or put a check mark by one of the following choices. Upon my death I DO NOT consent to (want) an autopsy. Upon my death I DO consent to (want) an autopsy. My representative may give or refuse consent for an autopsy. 6. My specific desires about organ donation: ("anatomical gift") NOTE: Under Arizona law, you may donate all or part of your body. If you do not make a choice, your representative or family can make the decision when you die. You may indicate which organs or tissues you want to donate and where you want them donated. Initial or put a check mark by A or B below. If you select B, continue with your choices. A. I DO NOT WANT to make an organ or tissue donation, and I do not want this donation authorized on my behalf by my representative or my family. B. I DO WANT to make an organ or tissue donation when I die. Here are my directions: 1. What organs/tissues I choose to donate: (Select a or b below) a. Any needed organ or parts. b. These parts or organs: 1.) 2.) 3.) What purposes I donate organs/tissues for: (Select a, b, or c below) a. Any legally authorized purpose (transplantation, therapy, medical and dental evaluation and research, and/or advancement of medical and dental science). b. Transplant or therapeutic purposes only. c. Other: What organization or person I want my parts or organs to go to: a. I have already signed a written agreement or donor card regarding organ and tissue donation with the following individual or institution: (Name) b. I would like my tissues or organs to go to the following individual or institution: 2. 3. (Name) c. I authorize my representative to make this decision. Developed by the Office of the Arizona Attorney General TERRY GODDARD Page 2 of 4 www.ag.state.az.us January 9, 2003 DURABLE HEALTH CARE POWER OF ATTORNEY Go to the AG Web Site for future updates of this form SecciII ? Directivos Anticipados 24 DURABLE HEALTH CARE POWER OF ATTORNEY (Cont'd) 7. About a Living Will: NOTE: If you have a Living Will and a Durable Health Care Power of Attorney, you must attach the Living Will to this form. A Living Will form is available on the Attorney General (AG) web site. Initial or put a check mark by box A or B. A. I have SIGNED AND ATTACHED a completed Living Will in addition to this Durable Health Care Power of Attorney to state decisions I have made about end of life health care if I am unable to communicate or make my own decisions at that time. B. I have NOT SIGNED a Living Will. 8. About a Prehospital Medical Care Directive or Do Not Resuscitate Directive: NOTE: A form for the Prehospital Medical Care Directive or Do Not Resuscitate Directive is available on the AG web site. Initial or put a check mark by box A or B. _____ A. I and my doctor or health care provider HAVE SIGNED a Prehospital Medical Care Directive or Do Not Resuscitate Directive on paper with ORANGE background in the event that 911 or Emergency Medical Technicians or hospital emergency personnel are called and my heart or breathing has stopped. _ B. I have NOT SIGNED a Prehospital Medical Care Directive or Do Not Resuscitate Directive. SIGNATURE OR VERIFICATION A. I am signing this Durable Health Care Power of Attorney as follows: My Signature: Date: B. I am physically unable to sign this document, so a witness is verifying my desires as follows: Witness Verification: I believe that this Durable Health Care Power of Attorney accurately expresses the wishes communicated to me by the principal of this document. He/she intends to adopt this Durable Health Care Power of Attorney at this time. He/she is physically unable to sign or mark this document at this time, and I verify that he/she directly indicated to me that the Durable Health Care Power of Attorney expresses his/her wishes and that he/she intends to adopt the Durable Health Care Power of Attorney at this time. Witness Name (printed): Signature: SIGNATURE OF WITNESS OR NOTARY PUBLIC: NOTE: At least one adult witness OR a Notary Public must witness the signing of this document and then sign it. The witness or Notary Public CANNOT be anyone who is: (a) under the age of 18; (b) related to you by blood, adoption, or marriage; (c) entitled to any part of your estate; (d) appointed as your representative; or (e) involved in providing your health care at the time this form is signed. A. Witness: I certify that I witnessed the signing of this document by the Principal. The person who signed this Durable Health Care Power of Attorney appeared to be of sound mind and under no pressure to make specific choices or sign the document. I understand the requirements of being a witness and I confirm the following: I am not currently designated to make medical decisions for this person. I am not directly involved in administering health care to this person. ________________________________________________________________________________________ January9, 2003 DURABLE HEALTH CARE POWER OF ATTORNEY Go to the AG Web Site for future updates of this form Date: Developed by the Office of the Arizona Attorney General TERRY GODDARD Page 3 of 4 www.ag.state.az.us SecciII ? Directivos Anticipados 25 DURABLE HEALTH CARE POWER OF ATTORNEY (Last Page) I am not entitled to any portion of this person's estate upon his or her death under a will or by operation of law. I am not related to this person by blood, marriage, or adoption. Witness Name (printed): Signature: ______________________________________________ Address: Date: Notary Public (NOTE: a Notary Public is only required if no witness signed above): STATE OF ARIZONA ) ss COUNTY OF ______________________) The undersigned, being a Notary Public certified in Arizona, declares that the person making this Durable Health Care Power of Attorney has dated and signed or marked it in my presence and appears to me to be of sound mind and free from duress. I further declare I am not related to the person signing above by blood, marriage or adoption, or a person designated to make medical decisions on his/her behalf. I am not directly involved in providing health care to the person signing. I am not entitled to any part of his/her estate under a will now existing or by operation of law. In the event the person acknowledging this Durable Health Care Power of Attorney is physically unable to sign or mark this document, I verify that he/she directly indicated to me that this Durable Health Care Power of Attorney expresses his/her wishes and that he/she intends to adopt the Durable Health Care Power of Attorney at this time. WITNESS MY HAND AND SEAL this ___ day of ______________, 20___. Notary Public _____________________________________ My Commission Expires: __________________ ________________________________________________________________________________________ OPTIONAL: STATEMENT THAT YOU HAVE DISCUSSED YOUR HEALTH CARE CHOICES FOR THE FUTURE WITH YOUR PHYSICIAN NOTE: Before deciding what health care you want for yourself, you may wish to ask your physician questions regarding treatment alternatives. This statement from your physician is not required by Arizona law. If you do speak with your physician, it is a good idea to have him or her complete this section. Ask your doctor to keep a copy of this form with your medical records. On this date I reviewed this document with the Principal and discussed any questions regarding the probable medical consequences of the treatment choices provided above. I agree to comply with the provisions of this directive, and I will comply with the health care decisions made by the representative unless a decision violates my conscience. In such case I will promptly disclose my unwillingness to comply and will transfer or try to transfer patient care to another provider who is willing to act in accordance with the representative's direction. Doctor Name (printed): Signature: Address: Date: Developed by the Office of the Arizona Attorney General TERRY GODDARD Page 4 of 4 www.ag.state.az.us January 9, 2003 DURABLE HEALTH CARE POWER OF ATTORNEY Go to the AG Web Site for future updates of this form SecciII ? Directivos Anticipados 26 STATE OF ARIZONA LIVING WILL (End of Life Care) Instructions and Form GENERAL INSTRUCTIONS: Use this Living Will form to make decisions now about your medical care if you are ever in a terminal condition, a persistent vegetative state or an irreversible coma. You should talk to your doctor about what these terms mean. The Living Will states what choices you would have made for yourself if you were able to communicate. It is your written directions to your health care representative if you have one, your family, your physician, and any other person who might be in a position to make medical care decisions for you. Talk to your family members, friends, and others you trust about your choices. Also, it is a good idea to talk with professionals such as your doctor, clergyperson and a lawyer before you complete and sign this Living Will. If you decide this is the form you want to use, complete the form. Do not sign the Living Will until your witness or a Notary Public is present to watch you sign it. There are further instructions for you about signing on page 2. IMPORTANT: If you have a Living Will and a Durable Health Care Power of Attorney, you must attach the Living Will to the Durable Health Care Power of Attorney. 1. Information about me: (I am called the "Principal") My Name: My Address: My Age: My Date of Birth: My Telephone: ___________________ ____ 2. My decisions about End of Life Care: NOTE: Here are some general statements about choices you have as to health care you want at the end of your life. They are listed in the order provided by Arizona law. You can initial any combination of paragraphs A, B, C, and D. If you initial Paragraph E, do not initial any other paragraphs. Read all of the statements carefully before initialing to indicate your choice. You can also write your own statement concerning life-sustaining treatments and other matters relating to your health care at Section 3 of this form. A. Comfort Care Only: If I have a terminal condition I do not want my life to be prolonged, and I do not want life-sustaining treatment, beyond comfort care, that would serve only to artificially delay the moment of my death. (NOTE: "Comfort care" means treatment in an attempt to protect and enhance the quality of life without artificially prolonging life.) B. Specific Limitations on Medical Treatments I Want: (NOTE: Initial or mark one or more choices, talk to your doctor about your choices.) If I have a terminal condition, or am in an irreversible coma or a persistent vegetative state that my doctors reasonably believe to be irreversible or incurable, I do want the medical treatment necessary to provide care that would keep me comfortable, but I do not want the following: 1.) Cardiopulmonary resuscitation, for example, the use of drugs, electric shock, and artificial breathing. 2.) Artificially administered food and fluids. 3.) To be taken to a hospital if it is at all avoidable. C. Pregnancy: Regardless of any other directions I have given in this Living Will, if I am known to be pregnant I do not want life-sustaining treatment withheld or withdrawn if it is possible that the embryo/fetus will develop to the point of live birth with the continued application of life-sustaining treatment. D. Treatment Until My Medical Condition is Reasonably Known: Regardless of the directions I have made in this Living Will, I do want the use of all medical care necessary to treat my condition until my doctors reasonably conclude that my condition is terminal or is irreversible and incurable, or I am in a persistent vegetative state. E. Direction to Prolong My Life: I want my life to be prolonged to the greatest extent possible. Page 1 of 2 January 9, 2003 LIVING WILL Go to the AG Web Site for future updates of this form Developed by the Office of the Arizona Attorney General TERRY GODDARD www.ag.state.az.us SecciII ? Directivos Anticipados 27 STATE OF ARIZONA LIVING WILL ("End of Life Care") (Cont'd) 3. Other Statements Or Wishes I Want Followed For End of Life Care: NOTE: You can attach additional provisions or limitations on medical care that have not been included in this Living Will form. Initial or put a check mark by box A or B below. Be sure to include the attachment if you check B. A. I have not attached additional special provisions or limitations about End of Life Care I want. B. I have attached additional special provisions or limitations about End of Life Care I want. SIGNATURE OR VERIFICATION A. B. I am signing this Living Will as follows: My Signature: Date: I am physically unable to sign this Living Will, so a witness is verifying my desires as follows: Witness Verification: I believe that this Living Will accurately expresses the wishes communicated to me by the principal of this document. He/she intends to adopt this Living Will at this time. He/she is physically unable to sign or mark this document at this time. I verify that he/she directly indicated to me that the Living Will expresses his/her wishes and that he/she intends to adopt the Living Will at this time. Witness Name (printed): Signature: Date: SIGNATURE OF WITNESS OR NOTARY PUBLIC NOTE: At least one adult witness OR a Notary Public must witness you signing this document and then sign it. The witness or Notary Public CANNOT be anyone who is: (a) under the age of 18; (b) related to you by blood, adoption, or marriage; (c) entitled to any part of your estate; (d) appointed as your representative; or (e) involved in providing your health care at the time this document is signed. A. Witness: I certify that I witnessed the signing of this document by the Principal. The person who signed this Living Will appeared to be of sound mind and under no pressure to make specific choices or sign the document. I understand the requirements of being a witness. I confirm the following: I am not currently designated to make medical decisions for this person. I am not directly involved in administering health care to this person. I am not entitled to any portion of this person's estate upon his or her death under a will or by operation of law. I am not related to this person by blood, marriage, or adoption. Witness Name (printed): Signature: Address: Date: B. Notary Public: (NOTE: a Notary Public is only required if no witness signed above) ) ss ) STATE OF ARIZONA COUNTY OF The undersigned, being a Notary Public certified in Arizona, declares that the person making this Living Will has dated and signed or marked it in my presence, and appears to me to be of sound mind and free from duress. I further declare I am not related to the person signing above, by blood, marriage or adoption, or a person designated to make medical decisions on his/her behalf. I am not directly involved in providing health care to the person signing. I am not entitled to any part of his/her estate under a will now existing or by operation of law. In the event the person acknowledging this Living Will is physically unable to sign or mark this document, I verify that he/she directly indicated to me that the Living Will expresses his/her wishes and that he/she intends to adopt the Living Will at this time. WITNESS MY HAND AND SEAL this Notary Public: day of , 20____. My commission expires: _________________________________________________________________________________________________ January 9, 2003 Developed by the Office of the Arizona Attorney General TERRY GODDARD Page 2 of 2 www.ag.state.az.us LIVING WILL Go to the AG Web Site for future updates of this form SecciII ? Directivos Anticipados 28 STATE OF ARIZONA PREHOSPITAL MEDICAL CARE DIRECTIVE (DO NOT RESUSCITATE) (IMPORTANT--THIS DOCUMENT MUST BE ON PAPER WITH ORANGE BACKGROUND) GENERAL INFORMATION AND INSTRUCTIONS: A Prehospital Medical Care Directive is a document signed by you and your doctor that informs emergency medical technicians (EMTs) or hospital emergency personnel not to resuscitate you. Sometimes this is called a DNR ? Do Not Resuscitate. If you have this form, EMTs and other emergency personnel will not use equipment, drugs, or devices to restart your heart or breathing, but they will not withhold medical interventions that are necessary to provide comfort care or to alleviate pain. IMPORTANT: Under Arizona law a Prehospital Medical Care Directive or DNR must be on letter sized paper or wallet sized paper on an orange background to be valid. You can either attach a picture to this form, or complete the personal information. You must also complete the form and sign it in front of a witness. Your health care provider and your witness must sign this form. If you have a valid Prehospital Medical Care Directive, you may also wear an identifying bracelet on either your arm or your ankle -the bracelet must be on orange background with your name, your physician's name, and "Do Not Resuscitate." 1. My Directive and My Signature: In the event of cardiac or respiratory arrest, I refuse any resuscitation measures including cardiac compression, endotracheal intubation and other advanced airway management, artificial ventilation, defibrillation, administration of advanced cardiac life support drugs and related emergency medical procedures. Patient (Signature or Mark): _____________________________________ Date: PROVIDE THE FOLLOWING INFORMATION: OR ATTACH RECENT PHOTOGRAPH HERE: HERE My Date of Birth My Sex My Race My Eye Color My Hair Color ________________ ________________ ________________ ________________ ________________ 2. Information About My Doctor and Hospice (if I am in Hospice): Telephone: Physician: Hospice Program, if applicable (name): 3. Signature of Doctor or Other Health Care Provider: I have explained this form and its consequences to the signer and obtained assurance that the signer understands that death may result from any refused care listed above. Signature of Licensed Health Care Provider: ______________________________ Date: 4. Signature of Witness to My Directive: I was present when this form was signed (or marked). The patient then appeared to be of sound mind and free from duress. Signature: Date: Developed by the Office of the Arizona Attorney General TERRY GODDARD www.ag.state.az.us January 9, 2003 PREHOSPITAL MEDICAL CARE DIRECTIVE (DNR) Go to the AG Web Site for future updates of this form Secci ? Transferencia de los derechos de educacispecial de los padres 39 STATE OF ARIZONA DURABLE MENTAL HEALTH CARE POWER OF ATTORNEY Instructions and Form GENERAL INSTRUCTIONS: Use this Durable Mental Health Care Power of Attorney form if you want to appoint a person to make future mental health care decisions for you if you become incapable of making those decisions for yourself. The decision about whether you are incapable can only be made by an Arizona licensed psychiatrist or psychologist who will evaluate whether you can give informed consent. Be sure you understand the importance of this document. Talk to your family members, friends, and others you trust about your choices. Also, it is a good idea to talk with professionals such as your doctor, clergyperson, and a lawyer before you sign this form. If you decide this is the form you want to use, complete the form. Do not sign this form until your witness or a Notary Public is present to witness the signing. There are more instructions about signing this form on page 3. 1. Information about me: (I am called the "Principal") My Name: My Address: My Age: My Date of Birth: My Telephone: 2. Selection of my mental health care representative and alternate: (Also called "agent" or "surrogate") I choose the following person to act as my representative to make mental health care decisions for me when I am incapable of making them for myself. Name: Street Address: City, State, Zip: Home Telephone: Work Telephone: Cell Telephone: I choose the following person to act as an alternate representative to make mental health care decisions for me if my first representative is unavailable, unwilling, or unable to make decisions for me. Name: Street Address: City, State, Zip: Home Telephone: Work Telephone: Cell Telephone: 3. Mental health treatments that I AUTHORIZE if I am unable to make decisions for myself: Here are the mental health treatments I authorize my mental health care representative to make on my behalf if I become incapable of making my own mental health care decisions due to mental or physical illness, injury, disability, or incapacity. If my wishes are not clear from this Durable Mental Health Care Power of Attorney or are not otherwise known to my representative, my representative will, in good faith, act in accordance with my best interests. This appointment is effective unless and until it is revoked by me or by an order of a court. My representative is authorized to do the following which I have initialed or marked: A. B. C. About my records: To receive information regarding mental health treatment that is proposed for me and to receive, review, and consent to disclosure of any of my medical records related to that treatment. About medications: To consent to the administration of any medications recommended by my treating physician. About a structured treatment setting: To admit me to a structured treatment setting with 24hour-a-day supervision and an intensive treatment program licensed by the Department of Health Services, which is called a "level one" behavioral health facility. Developed by the Office of the Arizona Attorney General TERRY GODDARD Page 1 of 3 www.ag.state.az.us January 9, 2003 DURABLE MENTAL HEALTH CARE POWER OF ATTORNEY Go to the AG Web Site for future updates of this form SecciII ? Directivos Anticipados 30 DURABLE MENTAL HEALTH CARE POWER OF ATTORNEY (Cont'd) D. Other: 4. Durable Mental health treatments that I expressly DO NOT AUTHORIZE if I am unable to make decisions for myself: (Explain or write in "None") 5. Revocability of this Durable Mental Health Care Power of Attorney: This Durable Mental Health Care Power of Attorney is made under Arizona law and continues in effect for all who rely upon it except those who have received oral or written notice of its revocation. Further, I want to be able to revoke this Durable Mental Health Care Power of Attorney as follows: (Initial or mark A or B.) ____ A. This Durable Mental Health Care Power of Attorney is IRREVOCABLE if I am unable to give informed consent to mental health treatment. ____ B. This Durable Mental Health Care Power of Attorney is REVOCABLE at all times if I do any of the following: 1.) Make a written revocation of the Durable Mental Health Care Power of Attorney or a written statement to disqualify my representative or agent. 2.) Orally notify my representative or agent or a mental health care provider that I am revoking. 3.) Make a new Durable Mental Health Care Power of Attorney. 4.) Any other act that demonstrates my specific intent to revoke a Durable Mental Health Care Power of Attorney or to disqualify my agent. 6. Additional information about my mental health care treatment needs (consider including mental or physical health history, dietary requirements, religious concerns, people to notify and any other matters that you feel are important): SIGNATURE OR VERIFICATION A. I am signing this Durable Mental Health Care Power of Attorney as follows: My Signature: Date: B. I am physically unable to sign this document, so a witness is verifying my desires as follows: Witness Verification: I believe that this Durable Mental Health Care Power of Attorney accurately expresses the wishes communicated to me by the Principal of this document. He/she intends to adopt this Durable Mental Health Care Power of Attorney at this time. He/she is physically unable to sign or mark this document at this time. I verify that he/she directly indicated to me that the Durable Mental Health Care Power of Attorney expresses his/her wishes and that he/she intends to adopt the Durable Mental Health Care Power of Attorney at this time. Witness Name (printed): Signature: Date: Developed by the Office of the Arizona Attorney General TERRY GODDARD Page 2 of 3 www.ag.state.az.us January 9, 2003 DURABLE MENTAL HEALTH CARE POWER OF ATTORNEY Go to the AG Web Site for future updates of this form SecciII ? Directivos Anticipados 31 DURABLE MENTAL HEALTH CARE POWER OF ATTORNEY (Last Page) SIGNATURE OF WITNESS OR NOTARY PUBLIC NOTE: At least one adult witness OR a Notary Public must witness the signing of this document and then sign it. The witness or Notary Public CANNOT be anyone who is: (a) under the age of 18; (b) related to you by blood, adoption, or marriage; (c) entitled to any part of your estate; (d) appointed as your representative; or (e) involved in providing your health care at the time this document is signed. A. Witness: I affirm that I personally know the person signing this Durable Mental Health Care Power of Attorney and that I witnessed the person sign or acknowledge the person's signature on this document in my presence. I further affirm that he/she appears to be of sound mind and not under duress, fraud, or undue influence. He/she is not related to me by blood, marriage, or adoption and is not a person for whom I directly provide care in a professional capacity. I have not been appointed as the representative to make medical decisions on his/her behalf. Witness Name (printed): Signature: Address: Date and time: B. Notary Public: (NOTE: a Notary Public is only required if no witness signed above) STATE OF ARIZONA COUNTY OF ) ss ) The undersigned, being a Notary Public certified in Arizona, declares that the person making this Durable Mental Health Care Power of Attorney has dated and signed or marked it in my presence and appears to me to be of sound mind and free from duress. I further declare I am not related to the person signing above, by blood, marriage or adoption, or a person designated to make medical decisions on his/her behalf. I am not directly involved in providing care as a professional to the person signing. I am not entitled to any part of his/her estate under a will now existing or by operation of law. In the event the person acknowledging this Durable Mental Health Care Power of Attorney is physically unable to sign or mark this document, I verify that he/she directly indicated to me that the Durable Mental Health Care Power of Attorney expresses his/her wishes and that he/she intends to adopt the Durable Mental Health Care Power of Attorney at this time. WITNESS MY HAND AND SEAL this ____ day of ______________, 20___. Notary Public: My commission expires: __________________________________________________________________________________ OPTIONAL: REPRESENTATIVE'S ACCEPTANCE OF APPOINTMENT I accept this appointment and agree to serve as agent to make mental health treatment decisions for the Principal. I understand that I must act consistently with the wishes of the person I represent as expressed in this Durable Mental Health Care Power of Attorney or, if not expressed, as otherwise known by me. If I do not know the Principal's wishes, I have a duty to act in what I, in good faith, believe to be that person's best interests. I understand that this document gives me the authority to make decisions about mental health treatment only while that person has been determined to be incapacitated which means under Arizona law that a licensed psychiatrist or psychologist has the opinion that the Principal is unable to give informed consent. Representative Name (printed): Signature: Date: Developed by the Office of the Arizona Attorney General TERRY GODDARD Page 3 of 3 www.ag.state.az.us January 9, 2003 DURABLE MENTAL HEALTH CARE POWER OF ATTORNEY Go to the AG Web Site for future updates of this form SecciII ? Directivos Anticipados 32 VIII. Representante designado para el cuidado de la salud mental ?Qu頥s un representante designado dentro del sistema del cuidado de la salud mental? Los individuos quienes reciben servicios de salud mental p?os de la Autoridad Regional de Salud Mental tienen derecho a designar personas para actuar como sus representantes en reuniones de personal, planificacie NOTA IMPORTANTE: Las personas reuniones y durante el proceso de queja y quienes debido a su incapacidad, apelaciEn caso de tutela, el tutor puede timidez o falta de educaciormal ser el representante, o puede designar a otra tienen dificultades para expresarse persona para que represente los intereses de durante las reuniones de planificacia persona bajo tutela. del tratamiento podr� beneficiarse de ?Cuᮤo se asigna a un representante tener a un representante designado. designado? Cuando el individuo quien recibe servicios de salud mental, o el consumidor (cliente), cree que ser�provechoso tener representacin el manejo de los asuntos relacionados con el cuidado de su salud mental. ?Qui鮠puede ser nombrado como representante designado? El representante designado puede ser un amigo(a), padre/madre, familiar, defensor u otra persona seleccionada por el cliente o el tutor del cliente para ayudar al cliente a proteger sus derechos y expresar sus necesidades de servicios. No es necesario que esta persona sea un abogado. ?Ces nombrado un representante designado? El consumidor o el tutor de 鳴e tiene que informar por escrito al sistema de salud mental qui鮠es la persona designada. En la p᧩na 34 hay un formulario sugerido para la designacie un representante. Usted puede fotocopiar el formulario, o desprenderlo del manual a lo largo de la perforaci ?Qu頲esponsabilidades tiene el representante designado? Cuando se haya designado a un representante, la agencia o el proveedor de salud mental tiene que notificarle a ese representante acerca de todas las reuniones que involucren al consumidor, e incluir al representante en toda reunin la cual el cliente o su tutor desee involucramiento del representante designado. En tales reuniones, el representante tiene que actuar en nombre del cliente o de su tutor, y expresar cualesquiera dudas acerca de los servicios u otros asuntos referentes al tratamiento. ?Cse puede terminar o cambiar a un representante designado? El consumidor o su tutor tiene que informar por escrito a la agencia o proveedor de salud mental que ya no desea el involucramiento del representante designado. Si el consumidor o su tutor desea cambiar de representante designado, tiene que presentar un formulario nuevo a la agencia. SecciIII ? Representante designado para el cuidado de la salud mental 33 Declaration of Designated Representative I, ____________________________________________________ , hereby designate the person or organization named below as my representative in the development of my Individual Service Plan, and the inpatient and discharge plan, and in any grievance process, pursuant to A.A.C. R9-21-202(A)(17)(c). This designation shall remain valid until such time I revoke it in writing. My designated representative is: __________________________________________________________ Designated Representative's Name __________________________________________________________ Address __________________________________________________________ City State ZIPCode __________________________________________________________ Telephone Number Invoked by my signature this _________ day of ____________________ , _________. ________________________________________________________________ Signature _________________________ Date SecciIII ? Representante designado para el cuidado de la salud mental 34 IX. Representante designado en el programa de Rehabilitaciocacional ?Qu頥s un representante designado en el programa de Rehabilitaciocacional? Los individuos quienes reciben servicios de la Administracie Servicios de RehabilitaciRSA) o de Rehabilitaciocacional (VR) tienen derecho a designar personas para actuar c o m o sus representantes para el proceso de solicitud, el desarrollo y la puesta en efecto de un NOTA IMPORTANTE: Las personas Plan para Empleo Individualizado (IPE) y durante quienes debido a su incapacidad, cualquier proceso de apelacitimidez o falta de educaciormal ?Cuᮤo se asigna a un representante designado? tienen dificultades para expresarse en las reuniones podr� beneficiarse de tener a un representante designado. Cuando la persona beneficiaria de servicios de VR, o el cliente, cree que ser�provechoso tener representacin el manejo de los asuntos relacionados con sus servicios de rehabilitaciocacional. Cuando la persona quien solicita servicios de VR se encuentra bajo tutela, la persona designada puede ser el tutor o alguien nombrado por el tutor. ?Qui鮠puede ser designado como representante designado? El representante designado puede ser un amigo(a), padre/madre, familiar, defensor u otra persona seleccionada por el cliente o el tutor del cliente para ayudar al cliente a proteger sus derechos y expresar sus necesidades de servicios. ?Ces nombrado un representante designado? El cliente o su tutor tiene que avisar por escrito al consejero de VR a qui鮠鬠o ella desea designar como representante. En la p᧩na 36 hay una muestra del formulario sugerido para hacer tal designacie un representante para los servicios de VR. Usted puede fotocopiar este formulario, o desprenderlo del manual a lo largo de la perforaci ?Qu頲esponsabilidades tiene el representante designado? Cuando se haya designado a un representante, el programa VR tiene que notificarle a ese representante acerca de todas las reuniones que involucren al cliente e incluir al representante en toda reunin la cual el cliente o su tutor desee el involucramiento de ese representante designado. En tales reuniones, el representante tiene que actuar en nombre del cliente o de su tutor, y expresar cualesquiera dudas acerca de los servicios u otros asuntos referentes al tratamiento. ?Cse puede terminar o cambiar a un representativo designado? El cliente o su tutor tiene que informar por escrito al consejero de VR que ya no desea el involucramiento del representante designado. Si el cliente o su tutor desea cambiar de representante designado, tiene que presentar un formulario nuevo a la agencia. SecciX ? Representante designado para Rehabilitaciocacional 35 Declaration of Designated Representative for Vocational Rehabilitation I, _________________________________________ , hereby designate the person or organization named below as my representative in the development and implementation of my Individualized Plan for Employment, and in any appeals process, with the Rehabilitation Services Administration, Vocational Rehabilitation Program. This designation shall remain valid until such time I revoke it in writing. My designated representative is: __________________________________________________________ Designated Representative's Name __________________________________________________________ Address __________________________________________________________ City State ZIPCode __________________________________________________________ Telephone Number Invoked by my signature this _________ day of ___________________, ___________. ________________________________________________________________ Signature _________________________ Date SecciX ? Representante designado para Rehabilitaciocacional 36 X. Transferencia de los derechos de educacispecial de los padres ?Qu頥s la transferencia de los derechos a educacispecial de los padres cuando el estudiante alcanza la mayor�de edad? Cuando un estudiante incapacitado alcanza la edad de 18 a-cuando legalmente cesa de ser menor de edad-- todos los derechos previamente concedidos NOTA IMPORTANTE: La delegaciel a los padres bajo las leyes de educacierecho a hacer decisiones sobre la especial son revertidos al estudiante, excepto educacies una opcii el s i 鳴e se encuentra bajo tutela. Un estudiante quien cumple 18 ade edad estudiante incapacitado entre las edades de desea que sus padres u otro individuo 18 a 22 aquien no estᠢajo tutela puede designado contin?volucrado, y si puede consentir a que sus padres u otra persona dar su consentimiento informado. Esta act?omo la parte que hace las decisiones opciegal no es un mecanismo para forzar r e f e r e n t e s a su educaciEl estudiante a un estudiante de 18 ade edad a puede rellenar un formulario de Delegaciel continuar en la escuela o en alg?e r e c h o a hacer Decisiones sobre la prtograma particular si 鬠o ella no desea E d u c a c i para nuevamente transferir el participar. d e r e c h o de hacer decisiones sobre su e d u c a c i a sus padres o a otra persona designada. ?Cuᮤo es necesaria la delegaciel derecho a hacer decisiones sobre la educaci La transferencia del derecho a hacer decisiones relacionadas con la educaciuede ser beneficiosa para los estudiantes entre las edades de 18 a 22 a quienes todav�asisten a la escuela secundaria y reciben ayuda de sus padres u otras fuentes bajo el proceso del Plan Educativo Individualizado (IEP). El estudiante tiene que tener la capacidad de dar su consentimiento informado para el involucramiento de sus padres u otro individuo. La declaracio es necesaria si el estudiante estᠢajo tutela. ?Cse realiza una declaracie transferencia del derecho a hacer decisiones sobre la educacispecial? La persona quien efect? transferencia del derecho a hacer decisiones sobre la educaciellena un formulario similar al que aparece en la p᧩na 38, y hace notarizar la firma. El estudiante tambi鮠puede declarar sus intenciones v�audio, video o cualquier otro medio que requiera la incapacidad de 鬠o ella. El formulario rellenado u otro medio de la expresie las intenciones del estudiante se habrᠤe entregar al personal escolar que forma parte del grupo del plan IEP del estudiante. La Delegaciel Derecho a hacer Decisiones sobre la Educacipermanece en vigor durante un a partir de la fecha de su ejecuciEl estudiante la debe renovar por escrito todos los aen los cuales ha de permanecer vigente. El estudiante puede terminar la transferencia del derecho de los padres en cualquier momento. La transferencia tambi鮠termina cuando el estudiante se grad? Secci ? Transferencia de los derechos de educacispecial de los padres 37 Delegation of Right to Make Educational Decisions I, __________________________ , am eighteen (18) years of age but under twenty-two (22) years of age and a pupil who has the right to make educational decisions for myself under state and federal law. I have not been declared legally incompetent, and as of the date of execution of this document, I delegate my right to give consent and to make decisions concerning educational matters to the person named below, who will be considered my "Parent" for purposes of 20 USC ?? 1401 and will exercise all the rights and responsibilities concerning my education that are conferred on a parent pursuant to state and federal law. My designated Parent is: ____________________________________________________________________________ Name (Please Print) ____________________________________________________________________________ Address ____________________________________________________________________________ City State ZIP Code ____________________________________________________________________________ Telephone Number I understand and give my consent that my Parent makes all decisions relating to my education on my behalf. In understand that I am entitled to be present during the development of any individualized education plan and that any issues or concerns I may have will be addressed. This delegation remains in effect for one year from the date of the execution of this document, and may be renewed only by my written or formal authorization. I understand that I may terminate this agreement at any time and resume to right to make my own decisions regarding my education. Invoked by my notarized signature this _________ day of _______________________________ , _________. ____________________________________________________________ Signature of Pupil Subscribed and sworn to before me this_____ day of ________________________ , ________. ____________________________________________________________ Notary Public ______________________ County, Arizona My commission expires:________________ Secci ? Transferencia de los derechos de educacispecial de los padres 37 XI. Fideicomisos ?Qu頥s un fideicomiso? Un fideicomiso es un acuerdo legal de tipo especial que permite que un individuo administre el dinero, la propiedad y otros bienes en beneficio de otra persona. El propo de estos fideicomisos es velar por las necesidades de una persona incapacitada mientras se trata de asegurar que la persona permanezca elegible para los beneficios y programas p?os. Hay varios t i p o s de fideicomisos que afectan de formas IMPORTANTE: Contrario a las dem᳠NOTA I diferentes a los impuestos, los beneficios p?os y opciones legales descritas, un fideicomiso no es el control de la propiedad. Esta secciescribe algo que las familias pueden establecer a base brevemente tres tipos de fideicomisos que pueden de instrucciones en un manual gu�como este. ser de utilidad para las personas con incapacidades La creacie un fideicomiso ?para las quienes dependen de los beneficios p?os. ?Cuᮤo se debe considerar un fideicomiso? S e deber�considerar un fideicomiso cuando la persona incapacitada es o podr�volverse inelegible para los beneficios o servicios p?os por causa de sus ingresos o propiedad. Algunos ejemplos: circunstancias de un individuo particular requiere de un profesional con experiencia en fideicomisos. Al final de esta secciay una lista de recursos donde puede pedir asistencia. ? Una persona incapacitada quien recibe una gran suma de dinero de una liquidaci herencia, suficiente como para causar su inelegibilidad para asistencia o beneficios p?os, pero no lo suficiente como para cubrir el total de los gastos del cuidado de esa persona durante el resto de su vida. ? Una persona quien recibe una pensi pagos de una anualidad que son lo suficientemente altos para causar que los ingresos de la persona excedan al l�te de ingresos permitidos para calificar para asistencia p?a. ? Cuando los miembros familiares desean proporcionarle apoyos adicionales a la persona incapacitada, pero no quieren que el dinero sea considerado como ingresos para la persona. En estas situaciones, un fideicomiso puede ser ?para asegurar que la persona permanezca elegible para beneficios p?os tales como el Sistema de Cuidado a Largo Plazo de Arizona (ALTCS), y que tambi鮠pueda utilizar parte del dinero en fideicomiso para sus ne |
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